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2015年新农合政策学习
责任编辑:郭俊 (点击: )

2015年新农合政策学习

  1、报销直通车是指参合农民患者出院当天就能享受到报销补偿,报销部分先由定点医院垫付,再由医院与各区县合疗办按规定结算,目的是减轻患者经济压力、方便住院患者办理报销手续

  22015年在省级三级定点医院新农合报销比例:(住院总费用-住院起付线3000元-自费项目)×55。0-14周岁及五官科患者起付线为2100元。每年住院报销封顶线13万元

  3、门诊报销原则:门诊特殊慢性病Ⅰ类年度补偿最高限额为0.8--2万元;特殊慢性病Ⅱ类年度补偿最高限额为0.2--0.8万元

  4使用自费药品、自费材料、做大型检查前需征得患者及家属同意并填写知情同意书

  5、除特殊情况外,同一病种住院间隔时间未达到两周的再次住院费用,不予报销,合疗患者需要到其它科室治疗的直接转科治疗。

  6、合理检查、合理用药、合理收费、合理治疗,与本次住院无关的检查、治疗不予报销。

  7、新农合患者出院原则上不允许带药,大病可在当地申请慢性病报销门诊费用。

  8、住院前急诊留观不能超过72小时,否则产生的费用由我院承担。入院前一周内的门诊检查费用纳入住院报销。

  9、高值医用耗材,落实患者的知情选择权利。国产高值医用耗材纳入新农合补助范围,合资、进口高值医药耗材的60%纳入新农合补助。

  10、外伤病例实行先公示后补助,坚持有第三方责任者新农合不予补助的原则。

  11、提高高龄老人新农合补助,参合农民中80岁以上、90岁以上老人的门诊补助、住院补助省内定点医疗机构分别提升到8090

  12、2015年新农合筹资个人需缴纳 100元.

  13、接诊时医护人员必须认真核对患者身份,填写患者信息核对表。出生年月日与患者身份证(户口本)必须一致,严禁冒名顶替

  14、省三级医院新农合考核指标

项 目

标 准

大型检查阳性率

CT≥70﹪

MRI≥80﹪

住院病历甲级率

≥90﹪

入出院诊断符合率

≥95﹪

特一级护理合格率

≥90﹪

平均住院日(天)

14

药品比例占住院总费用

38%

自费药品占总药费

5%

术前平均住院日(天)

4.5

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