医保合疗
2016年新农合知识
责任编辑:郭俊 (点击: )

1.报销直通车是指参合农民患者出院当天就能享受到报销补偿,报销部分先

由定点医院垫付,再由医院与各区县合疗办按规定结算,目的是减轻患者

经济压力、方便住院患者办理报销手续

2.2016年在省级三级定点医院新农合报销比例:(住院总费-住院起付线

3000-自费项目)×55。0-14周岁及五官科患者起付线为2100元。每

年住院报销封顶线13万元

3.实行分级诊疗制度,推动医疗联合体内部建立双向转诊机制

4.使用自费药品、自费材料、合资进口材料及做大型检查前需征得患者及家

属同意并填写知情同意书

5.除特殊情况外,同一病种住院间隔时间未达到两周的再次住院费用,不予报销,合疗患者需要到其它科室治疗的直接转科治疗。

6.合理检查、合理用药、合理收费、合理治疗,与本次住院无关的检查、治

疗不予报销。

7.新农合患者出院原则上不允许带药,大病可在当地申请慢性病报销门诊费用。

8.住院前急诊留观不能超过72小时,否则产生的费用由我院承担。入院前一周内的门诊检查费用纳入住院报销。

9.高值医用耗材,落实患者的知情选择权利。国产高值医用耗材纳入新农合补助范围,合资、进口高值医药耗材的60%纳入新农合补助。

10.外伤实行先公示后补助,坚持有第三方责任者新农合不予补助原则。

11.提高高龄老人新农合补助,参合农民中80岁以上、90岁以上老人的门诊

补助、住院补助省内定点医疗机构分别提升到8090

12.2016年新农合筹资个人需缴纳130元.

13.住院分娩实行定额补助:阴式分娩每例定额补助380元,剖宫产每例定

额补助800元

14.接诊时医护人员必须认真核对患者身份,填写患者信息核对表。出生年

月日与患者身份证(户口本)必须一致,严禁冒名顶替

15.省三级医院新农合考核指标

下一条:2016年医保应知应会知识

关闭

Copyright(c)2011 西安交通大学第一附属医院 陕ICP备12009712号-3号 地址:陕西·西安市雁塔西路277号 邮编:710061 技术支持:网络信息部