6月20日，麻醉手术部党总支积极响应院党委开展多形式学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，绕主题教育的学习体会、国家医学中心建设、提升患者就医体验、服务医院改革发展的号召，联合医务部、胸外科党支部举办“为了人民健康，我向党组织汇报”主题生活会暨胸科手术ERAS特色技术与疼痛“云”病房优化会议，深入调研摸清找准提实解决真问题，提升医疗质量、优化服务流程、改善就医体验，以求扎实做好新时代中国特色社会主义思想深化、内化、转化工作，运用党的创新理论研究新情况、解决新问题，紧扣患者需求创新医疗服务。麻醉手术部王强主任、医务部李红霞部长、梁鹏副主任、胸外科张广健主任、樊晓娥护士长、康莉护士长、李硕医生、麻醉手术部温健副主任、朱耀民副主任、张琳娟副主任、段娜护士长、孙博睿医生等科室相关业务主管与骨干二十余人参加了会议。

会议由麻醉手术部主管临床的温健副主任主持，首先由医务部李红霞部长致辞，李部长肯定了麻醉手术部作为院平台科室，多次积极联合各个科室深入调研，摸清找准问题，不断提升医疗质量服务工作，接着介绍了医院开展ERAS工作的进展情况，表示第一阶段的ERAS工作是从下向上开始的，胸外科樊晓娥护士长、骨科周晓玲护士长等人从护理领域开展了快速康复在外科围术期的实践；第二阶段就是现阶段，我院全面推进中国式现代化一附院实践、创建区域性国家医学中心，省内外影响力都在不断增加，疫情开放以后如何在日常高流量运行下，高效率地推进围术期快速康复是现阶段的工作难点，希望从麻醉手术部与胸外科的合作中，摸索建立标准化ERAS流程；第三阶段就是在两科合作的基础上，医务部积极协调，向全院其他科室推广。

接着，麻醉手术部王强主任代表科室对医务部李红霞部长、梁鹏副主任、胸外科张广健主任、樊晓娥护士长、康莉护士长、李硕医生等科室相关医护人员深入兄弟科室，谋求合作共赢表示了热烈的欢迎。讲解了国家卫健委、陕西省卫健委对ERAS工作的要求，以国内外临床实例提出优化镇痛是加速康复的先决条件，提出麻醉科优化疼痛管理的新理念：①从超前镇痛到预防性镇痛。先于疼痛发生给予处置，全程阻断减少痛觉信号，抑制外周痛觉敏化。②多模式镇痛，非甾体类药物、区域性神经阻滞及少阿片类药物的围术期镇痛方案，麻醉医师不断调试方案，目前已经做到胸科、甲状腺、乳腺外科等微创手术术后疼痛评分基本小于3分。③智能化管理，用智能化PCA泵取代以往的机械泵，实现患者术后疼痛自控，后台实时传输、记录镇痛泵运行情况，无缝对接医院信息系统，监测疼痛等级，可及时调整药物用量，在全院建立了麻醉科疼痛“云”病房。④中西结合，减少镇痛相关并发症。经皮穴位电刺激是我科的特色之一，在减少恶心、呕吐等镇痛相关并发症方面效果显著。目前麻醉手术部优化疼痛管理，加速康复的新理念运行后，术后中重度疼痛发生率由16.02%下降至0.97%，获陕西省科技进步二等奖等7项省级、国家级奖项，但三四级危重手术术后疼痛管理依然是国内外加速康复攻克的难点，还需更多以实证为基础的手术特异性多模式镇痛方案，个体化、精准用药。围术期疼痛管理与加速康复更完美的结合还需各个学科相互协作，希望在与胸科合作的过程中，减少信息差，更好地信息共享，加深临床合作，以推动ERAS工作细则的广泛开展。

随后，胸外科张广健主任代表科室对王强主任热情接待、精心筹备本次会议表示衷心感谢。张广健主任表示胸科手术ERAS管理一直是研究热点问题，是一项涉及各个学科的团队协作项目，强调团队成员之间的理念达成统一以外，微创、先进的手术技术也不可或缺。接着从术前健康教育、严格戒烟戒酒以及呼吸道管理、营养支持、肠道准备、禁饮食的术前措施，术中与麻醉及护理合作、体温与液体管理的术中措施，术后疼痛管理、主张早期活动、多模式镇痛、早期恢复饮食、早期拔除管道等术后措施，三个方面介绍了目前胸外科医护联动ERAS工作开展情况。将中医辨证论治融入到围术期管理中后，中西医结合也在胸科ERAS临床工作中取得显著成效，获批我省中西医结合加速康复重点研究室。目前樊晓娥护士长带领护理团队不断将ERAS理念践行在胸外科术后护理中，在提早开胸患者术后下床时间、降低术后中重度疼痛发生率、缩短食管癌术后静脉高营养治疗时间、缩短胸科手术后患者肠功能恢复时间等方面效果显著，并建立了标准工作文件，以便ERAS推广。最后张广健主任提出了一些合作需求：①更个体化、更精准的麻醉管理。术后声音嘶哑、咽炎症状加重了不适感，类似单腔气管插管+封堵器或非气管插管保留自主呼吸的模式较双腔气管插管明显减少了插管损伤。此外，精细的液体管理与麻醉药品使用，可明显加快患者术后苏醒及胃肠功能恢复。②更高效的配合模式。希望手术与麻醉配合更加紧密、高效，在接送患者、麻醉流程方面更加简洁、配合更加默契，加快手术周转。

随后，麻醉手术部张琳娟副主任就手术室护士配合胸科开展ERAS现状及问题发言。表示手术室在体温管理的意识与硬件设施、人员培训等方面一直与省内外先进单位保持一致，但目前发现了体温监测不能实时注意，存在过度保温问题。今后也将继续配合胸外科制定接台、术中护理的标准化流程，加快周转效率。

接着，麻醉手术部温健副主任表示微创胸外科技术和发展十分迅速，同时对胸外科麻醉提出了安全、有效、简单、经济、舒适的要求。麻醉科在以下方面进行了胸外科ERAS特色技术与疼痛“云”病房优化的实践与探索：①加强手术患者体温管理（加强监测+被动保温+主动加温），大大降低胸外科手术围术期意外低体温发生率；②优化麻醉技术促进ERAS实施。胸外科侧卧位舒适体位下全麻诱导插管技术，超声指导下平估术后膀胱容量，精准化、无痛间歇导尿技术，非气管插管保留自主呼吸的术中气道管理模式等创新技术均提高了患者舒适度，加快了周转效率。③中西医结合，推动加速康复。T4H1麻醉策略即“超声引导的胸椎旁神经阻滞、BIS指导的靶控输注、经皮穴位电刺激、非气管插管保留自主呼吸、高流量经鼻吸氧”是麻醉科独创，将多种麻醉技术结合应用于胸科手术ERAS的特色技术，针刺技术通过增加功能储备、防治缺血缺氧、器官功能保护等促进患者加速康复，取得了非常不错的效果。而目前T4H1策略还缺乏专业化、标准化的团队工作流程，麻、手、护相关专业人才培训还有不足，希望建立微信群等医护患沟通平台，各科室资源、信息麻醉策略共享，及时沟通，多学科协作+围术期精细化管理+微创化操作才能将胸科ERAS管理做的更好。

随后，麻醉手术部段娜护士长分享了麻醉科疼痛“云”病房管理模式构建及应用经验，表示基于ZigBee技术，实施动态监测、成立APS小组，明确分工、建立三级质控管理模式等覆盖全院28个病区、跨学科疼痛管理的“云”病房模式也将是优化胸外科ERAS管理的有力后盾。之后，大家对相关细节展开了热烈的讨论。麻醉手术部朱耀民副主任表示，在工作中不断的学习也是不断地进步，将在科室内部讨论改变男女镇痛泵药物配比，更个体化、精细化用药解决镇痛泵使用后恶心、呕吐等并发症问题，根据接台顺序调整患者术前禁饮食时间，配合术前管理更细致化，在相关的临床研究和临床工作中，更需要两个科室共同的帮助。医务部梁鹏副主任表示非常感谢王强主任致力于为各临床科室提供学习交流与经验分享的平台，助推疼痛管理及快速康复事业的发展。医务部也将积极协调，支持麻醉手术部与胸外科等各个科室建立多学科MDT团队，信息共享，合作双赢。

最后王强主任总结道，自主题教育开展以来，麻醉手术部党总支聚焦党建引领科室高质量发展主题，深入一线、深入患者，以解决老百姓就医过程中的需求和困难为工作出发点，在与兄弟科室在原有合作基础上进一步优势互补、协同创新，让医疗服务创新直奔患者需求而去。希望以胸外科合作推进ERAS工作为蓝本，积累经验，规范标准化工作流程，今后推广到其他有需求的科室，改善患者就医体验、优化路径举措、提升服务品质，做到真正能使医院、社会及患者受益，为推动我院建设成为国家区域医疗中心贡献力量。