为深入贯彻落实国家卫健委关于推动公立医院高质量发展的工作部署，持续提升陆港院区学科建设水平与医疗服务质量，不断深化与协作医院的合作交流，陆港院区综合管理办公室锚定院区发展目标，聚焦院区发展关键，以典型疑难病例讨论为抓手，以学科内涵建设为引擎，扎实推进医疗质量攻坚行动，精准赋能院区高质量发展。5月20日下午，陆港院区第六期疑难病例研讨会精彩展开，来自呼吸内科、胸外科、医学影像科、核医学科、新筑和新合社区卫生服务中心的医务人员参会，会议由呼吸内科谢新明医师主持。

会议伊始，呼吸内科李萌博士以“当恶性征象遇到良性本质—一例以假性恶性肿瘤表现的结核性胸膜炎的确诊之路”的病例汇报拉开帷幕。该病例为一名73岁男性患者，因活动后气短3月余就诊，胸部CT检查提示右肺下叶软组织肿块合并右侧胸腔积液，影像学表现为典型的恶性征象：分叶征、毛刺征及胸膜不规则增厚。但经过胸腔穿刺、胸膜活检及超声支气管镜检查，肿瘤和结核的证据均不充分。PET-CT检查显示病变区域SUV最大值高达12.23，胸膜最高达24.48，高度提示恶性病变伴胸膜转移。最终通过内科胸腔镜直视下活检，病理诊断为肉芽肿性炎，结合组织学检查结果，确诊为右侧结核性胸膜炎。她指出，该病例充分体现了PET-CT在良恶性鉴别中的价值与局限。SUV值在肉芽肿性炎等炎性病变中也可显著升高，存在假阳性可能。临床诊断需综合运用诊疗思维，结合结节的形态、大小、密度、影像学特征及病理活检进行综合判断。

随后，呼吸内科胡婷华医师以"内科胸腔镜的临床应用"为题作报告。她系统介绍了内科胸腔镜的发展历程、设备构成、适应症和操作流程，并指出内科胸腔镜是一项安全、有效的微创诊疗技术，对胸膜疾病的诊断具有重要临床价值。在诊断方面，其对渗出性胸腔积液的诊断阳性率可达95%以上，远高于传统的胸膜穿刺活检。在治疗方面，内科胸腔镜可用于胸膜粘连松解、脓胸清理、胸膜固定术以及肺大泡减容术等。她还分享了科室自2014年至2020年期间250例胸腔积液患者的内科胸腔镜检查结果：病因构成比中，结核性胸膜炎占32%，肿瘤占40%（以腺癌最为常见），非特异性胸膜炎占10.4%。这一数据充分体现了胸腔镜在胸膜疾病病因诊断中的广泛应用价值。

胸外科副主任贺海奇就“基于动态视角下的脓胸微创治疗”进行了报告。他重点解读了2026年最新发布的中国脓胸专家共识，该共识对脓胸的传统三分期进行了细化和扩展，提出了五阶段动态演变模型，新增了“早期转化阶段”和“晚期转化阶段”两个关键节点。并强调早期转化阶段是外科干预的黄金窗口期。在这一阶段，纤维素虽已形成分隔，但质地较软、疏松，外科干预创伤小、效果好，手术时间短。临床可通过超声检查观察是否有絮状分隔，并结合胸水生化指标及抗生素治疗反应来综合判断。指南推荐以24-48小时为评估窗口，若内科治疗效果不佳，应果断升级为外科干预。对于晚期转化阶段，共识明确指出应避免强行进行胸膜剥脱手术，核心治疗目标是充分引流与控制感染。这一理念更新为脓胸的规范化治疗提供了更加清晰的路径。

胸外科于虹艳护士为大家带来了一场生动实用的"呼吸功能锻炼小课堂"。她从缩唇腹式呼吸、有效叩背排痰和有效咳嗽三个方面进行了详细讲解。缩唇腹式呼吸强调吸气时用鼻、腹部隆起，呼气时缩唇如吹口哨状、腹部下陷，吸呼比为1:2，每次锻炼5-10分钟，每日3-5次。叩背排痰采用“由下向上、由外向内”的空心掌叩击法，频率为每分钟100-280次，避开脊柱和肩胛骨区域。有效咳嗽在吸气末屏气3秒后用力发出2-3声爆破性咳嗽。她强调，呼吸功能锻炼简单易行，但关键在于长期坚持，对于慢阻肺、哮喘患者及术后康复人群具有重要的临床意义。

在自由讨论环节，与会人员围绕多个热点话题展开了务实而深入的交流，内容涵盖PET-CT在良恶性鉴别中的价值与局限、骨扫描与PET-CT在骨转移诊断中的比较、内科胸腔镜与外科胸腔镜的技术区别、空气栓塞并发症的防范、叩背排痰的循证医学依据、蜂蜜止咳的证据级别探讨、肺磨玻璃结节的管理策略以及基层医疗与分级诊疗面临的现实挑战等诸多方面。

会议最后，陆港院区综合管理办公室副主任庞亮表示，疑难病例讨论充分、交流深入，达到了预期效果。陆港院区持续推动疑难病例讨论，一是为各学科搭建交流平台，促进内科外科协作联动；二是通过病例复盘发现诊疗过程中的不足，开阔视野，为今后临床工作提供新的思路；三是推动优质医疗资源下沉，让学术成果真正服务于患者。他指出，在医疗资源紧张的背景下，陆港院区坚持每月举办一期疑难病例讨论活动，体现了对学术传承和人才梯队建设的高度重视。未来将进一步深化与基层医疗机构的合作，构建更加紧密的医疗服务网络，切实解决患者在就医过程中的实际困难。