2026年5月21日，西安交通大学第一附属医院周围血管科田红燕教授带领团队，成功为一例复杂主动脉夹层患者实施胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术。术中，团队首次系统应用OptiCross 35外周IVUS（血管内超声）导管，实现了对夹层裂口的精准定位、真假腔的准确鉴别及支架释放的全程可视化指导，为高风险主动脉夹层患者提供了更为安全、精准的介入治疗方案。

一、病例回顾：高龄创伤性主动脉夹层患者

患者为71岁男性，因车祸致全身多处骨折，于外院行CTA检查提示：主动脉弓部局限性夹层，升主动脉壁间血肿。经药物治疗后，升主动脉血肿基本吸收，患者临床症状有所缓解。然而，复查CTA显示，夹层仍累及左锁骨下动脉根部及弓降部，破口位于主动脉弓小弯侧，真假腔分离显著，假腔压力持续存在，存在破裂出血的风险。患者及其家属拒绝接受外科开放手术，明确要求行微创介入治疗。

图1 术前CTA（主动脉弓部局限性夹层）

二、精准施策：IVUS技术助力关键决策

田红燕教授团队在术前充分评估后，决定行全麻下主动脉造影+胸主动脉夹层腔内修复术。术中，团队引入IVUS技术，重点解决了以下三大关键问题：

1. 夹层破口大小及位置精准测定

2. 真假腔的术中精准判定；

3. 升主动脉血肿吸收情况的实时观察—与术前CTA结果高度一致。

图2 IVUS术中影像（显示主动脉夹层破口）

图3 术中造影（主动脉弓部夹层破口）

在IVUS的实时引导下，团队清晰识别夹层破口位置、真假腔分界及导丝走行路径，显著提升了操作的安全性与准确性。

图4 IVUS术中影像（显示主动脉夹层真假腔）

三、治疗结果：手术顺利，患者恢复良好

图5 支架成功释放

在IVUS全程可视化指导下，田红燕教授团队顺利完成胸主动脉覆膜支架的精准释放，术后患者安全返回病房，生命体征平稳，无并发症发生。

四、专家点评：IVUS为主动脉夹层腔内治疗提供关键技术支撑

田红燕教授表示：“该病例的成功，充分体现了IVUS技术在复杂主动脉夹层介入治疗中的独特价值。它不仅能够在术中实时评估夹层破口大小及位置和血肿吸收情况，更能帮助术者准确判断真假腔，确保支架精准释放，尤其适用于夹层累及弓部、破口不典型或CTA信息有限的复杂病例。”

此次手术的成功实施，不仅展示了西安交大一附院周围血管科在主动脉疾病介入治疗领域的技术实力，也为IVUS在胸主动脉夹层中的标准化应用积累了宝贵经验。