护理实习生涯从“心”开始

心内三病区  杨利容

心内科是我实习的第一个科室，作为一名在心内科实习的学生，这段经历让我受益匪浅。在这期间就深刻的认识到了学校理论教学与临床实际操作的区别，学到了丰富的专业知识和操作技能，实现了理论到临床实践的过渡，同时也深刻的体会到了护理工作的重要性和富有挑战性，通过对临床实践的经历进行反思和总结，希望能更好地提升自己，不辜负在交大一附院的实习机会，为未来的护理工作打下坚实的基础。

实习经历回顾

         初到心内科，我是十分紧张与期待的，害怕自己啥也不会的同时又期待着临床实践。进科室的第一周上的是8-4班，刚开始面对老师是迷茫的，看着老师开始工作而自己干站看，内心充满了焦虑，感到不知所措，但在带教老师的耐心指导下，我逐渐适应了工作环境，开始参于可到日常的护理工作中，我学会了如何为患者测量生命体征，并准确记录出入量；同时，我也掌握了心电监护仪的操作方法及如何给患者检测血糖。在与患者的交流中，我也逐渐变得更加自信和娴熟，我学会了倾听患者的诉求，用温和的语言给予他们安慰和鼓励，为他们去解决一些问题，患者来医院住院，我们不仅仅只是给他们提供药物治疗，我们还可以通过日常的语言去温暖他们、鼓励他们积极配合治疗，我深深地感受到了护理工作的价值和意义。

专业知识与技能的成长

       实习期间，我接触到了许多心血管疾病的患者，如冠心病、心力衰竭，心律失常、PCI……。通过对这些患者的护理，我对心血管疾病的临床表现，诊断方法和治疗原则有了更深入的了解，科室里的实习资料和科室的专科培训，让我们更好的学习。我学会了如何观察患者的病情变化，如有无胸痛、呼吸困难、心悸等症状，以及如何通过床旁心电监护仪监测患者的心率、心律、血压等变化。同时，我也掌握了一些常见心血管药物的使用方法，作用及副作用，如：硝酸酯类一硝酸甘油，需要用输液泵控制剂量，用于心绞痛、可以扩张血管；副作用：头晕、头痛、血压下降；抗凝药物一波立维、替格瑞洛、阿司匹林，可以抑制血小板聚集，预防血栓，副作用：全身毛细血管的出血。         

         我还学会了如何识别心电图，临床实际上的每个人的正常或是异常心电图并非是与书上标识的一致。在学校时，心电图的印象是模糊的，在临床实习中带教老师讲解再加上心电图实例的识别、对比学习下，对心电图、心律失常有了更清晰明确的了解和掌握。如正常心电图是P-QRS-T顺序出现，P-R间期：0.12s-0.2s，频率在60-100次/分；室早则是提高出现的QRS波无P波且宽大畸形>0.12s；房早：提前出现的QRS波群形态正常，PR间期≥0.12s等。

         在护理操作技能方面，我熟悉了如何采动、静脉血，如何静脉输液(留置针)、皮下注射。学会了使用心电监护、电除颤仪的步骤方法，特别是心脏复苏的急救操作技能，这些技能的掌握不仅提高了我的实践能力，也为我在今后的工作中应对紧急情况奠定了基础。

遇别的困难手挑战悉

         然而，实习过程并不是一帆风顺的，我也遇到了许多困难和挑战。首先，理论知识与临床实践的结合，虽然在学校里学习了大量的护理理论知识，但在实际实习工作中，我发现将这些知识运用到具体的病例中并非是一件容易的事情。例如，交接班时，老师们讲的一些术语，有些听不很懂，需要问老师或查书本。

         其次，是应对与判断紧急情况的能力不足。在心内科，患者病情变化往往十分迅速，如急性心肌梗死，恶性心律失常等。在面对这些紧急情况时，还缺乏判断和处理能力。实习第2周时，25床患者出现急性心梗，老师迅速做出急救措施，我还感到慌张和焦虑，不能迅速做出正确的反应。另外，与患者和家属沟通也存在一定的困难。在学校，大家都是说普通话，到医院后，面对患者及家属的方言有些听不懂，面对他们的疑问有些不能及时回答。在平时也不太方便与他们进行交流沟通。此外，由于患者和家属对疾病的了解程度不同，对护理工作的期盼也各不相同，有时会对我们的工作产生误解，如何有效地与他们沟通，满足他们的合理需求，是我需要不断学习和提升的。

自我反思，提升能力

针对实习期间遇到的问题，我进行了深刻的自我反思，并制定了相应的改进措施。在理论知识与实践结合方面，我深刻地认识到了自己需要加强对临床床病例的分析与总结，将所学知识与实际情况相结合，积极与其他同学讨论或向带教老师请救，不断提高自己的临床护理思维。

为提升紧急情况的应对能力，首先要熟悉并掌握相关疾病的急救流程，面对患者突发紧急情况能正确的识别并采取正确有效的急救措施；其次，在日常实习工作中，多关注患者病情变化，提前做好应急预案；最后，下班后也可以借助网络去观看一些急救视频，提升自己的急救识别能力。做到遇事不慌，按照既定的流程和规范进行处理。

在与家属及患者沟通方面，我会更加注重倾听他们的意见和需求，用通俗易懂的语言向他们解释疑问。同时，我也会尽为克服语言问题，给于患者更多的支持和关心。我相信，通过真诚的沟通和良好的态度，能够建立和谐的护患关系。

展望未来

通过在心内科的6周实习，我对未来其他科室的实习充满了期待和信心。我现在已深知护理工作的辛苦和伟大，而我就要像一块海绵一样疯狂的吸水。在实习期间掌握知识，丰富自己，不断提高自己的综合素质，在未来工作为患者提供优质服务。

总之，在心内科的实习经历是我的宝贵财富，也是我真正面对临床实践的第一步。通过第一个科室的实习，我找到了自己的不足之处，并明确了改进的方法及方向。相信自己，在今后的几个月实习生涯中，我将不断突破自己，不断成长和进步。在未来，我会成为一名优秀的护士，为患者的健康和幸福贡献自己的一份力量！