建设全面质量管理体系是医院提升质量管理水平和提高医疗质量、医疗安全的根本基石，建立起覆盖医院领导、职能部门管理人员、科室质量安全管理人员等全员参与的全面质量管理培训与教育体系与制度，医院管理人员掌握常用管理工具，能熟练运用质量管理工具开展质量管理与自我评价，并将管理工具运用于日常质量管理活动的持续改进，不仅是等级医院评审的硬性要求，也是医院高质量发展的重要基础。

为深入贯彻落实等级医院评审标准及全面提升医疗质量行动计划等系列文件要求，加强医院全面质量管理，提升医院质量管理的效益和效率，及时总结推广有益做法和优秀经验，开展医院全面质量管理持续改进工作的先进经验交流与分享，经研究，三甲复审办公室、党委·院长办公室、医务部、护理部等多部门联合举办了医院2024年“全面质量管理持续改进优秀案例大赛”活动。

自2月28日发布案例征集通知以来，受到全院各科室的积极关注和参与，经过广泛征集，共收到全院42个科室报送的64个案例（其中临床科室44个，行政科室20个）。3月27日，经过第一轮专家评审和专家推荐，共有26个案例进入现场答辩环节。

4月8日，在医院科教楼三层报告厅举办入围案例现场答辩，医务部副部长兼质控办主任、三甲复审办秘书任洁主持会议。韩建峰副院长讲话强调：质量和安全是医院发展的生命线，国家层面高度重视医疗质量管理工作，相继印发了一系列的文件，规范加强医疗质量管理工作。另一方面，无论是医院目前开展的三甲复审，还是电子病历六级评审等工作，都要求以PDCA的理念和方法持续改进提升。因此，希望通过案例项目的提升，以目标为导向，持续提升医院全面质量管理的能力和水平。此外，还特邀了副院长马现仓，党院办主任葛冠群，医务部副部长任洁，西安交通大学中国医院发展改革研究院副院长和新颖，医务部医政办副主任胡婷婷，医务部质控办副主任梁鹏，护理部副主任黎巧玲等多名专家担任评委。入围选手逐一上台以PPT形式进行答辩，从存在问题及改进依据、应用的质量管理工具、改进指标、改进行动过程、改进结果及延伸成果等方面展开讲述，专家从选题意义、答辩内容、答辩PPT制作、答辩表达、答辩时间控制等多个方面进行综合评分，并对案例进行现场指导提升，答辩现场精彩纷呈。

4月22日，在全院中层例会上，由王铮院长助理主持，马现仓副院长、冯广林副书记、韩菊副书记对荣获案例一、二、三等奖的老师进行现场颁奖，韩建峰副院长对优秀组织科室进行颁奖，吕毅院长总结讲话，充分肯定了本次活动的意义和成效。一等奖3名：分别为护理部刘菲《运用PDSA管理工具降低住院患者2期以上压力性损伤发生率》，重症医学科马佳佳《人工气道精细化管理降低ICU机械通气患者VAP发生率》，心血管内科刘盈盈、余航《基于FOCUS PDCA的急性心肌梗塞的区域协同救治体系质量改善》。二等奖4名：分别为医务部医政办张存娟《运用PDCA管理工具提高院内科间会诊执行率》，医保办王小莉《数智化赋能智慧医保管理》，药学部李琳皓、高若冰《使用HFMEA开展静脉输液非整包装剂量医嘱的调配风险管理》，普外科赵朋伟《提高普通外科肠造口患者出院准备度合格率》。三等奖6名：分别为儿科兰叶《运用PDCA降低住院新生儿姿势性头颅畸形发生率》，麻醉手术部李俊杰《基于根本原因分析法提升手术室物品清点质量》，医务部质控办韩丹《PDCA提高首台手术开台率》，血液净化科刘华《PDCA助力提升血液透析患者肾性贫血达标》，感染科秦丽君《基于QFD创新型品管圈，构建肝硬化患者睡眠障碍综合干预模式》，麻醉手术部段娜《中西医结合全流程标准化医护策略降低全麻患者术后口干及咽喉痛发生率》。优秀组织奖（科室）6个：分别为：麻醉手术部，肿瘤内科，肾脏内科，药学部，医务部，护理部。近期，已编制优秀案例汇编供全院交流学习，并对部分优秀案例推荐申报国家卫生健康委医院管理研究所组织的相关案例征集活动。

本次“全面质量管理持续改进优秀案例大赛”活动，以等级医院评审为契机，有力地提升了全院各科室质量管理持续改进的意识和运用质量管理工具持续提升的能力，后续将持续加强相关的培训及活动组织等，共同助力医院全面质量管理持续提升。