7月24日,我院消化内科介入团队成功为一位肝硬化反复消化道出血患者实施了磁导航经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。手术在薛挥教授的指导下,在电磁导航工程师的配合下,由消化内科李伟之副主任医师、马富权主治医师顺利实施。术中利用迈迪斯超声用电磁定位穿刺引导设备将电磁导航与超声图像融合,实时跟踪TIPS穿刺针针尖位置及状态,即时显示针尖与门静脉靶点的距离及空间位置,引导穿刺针精准迅速穿入目标门静脉分支,快速建立了门腔分流通道。
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经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是通过建立肝内的位于肝(或下腔)静脉及门静脉主要分支之间的人工分流通道,并以金属支架维持其长久性通畅,达到降低门脉高压后控制和预防食管胃静脉曲张破裂出血、促进腹水吸收、控制门脉血栓进展的一种综合介入技术;被广泛应用于肝硬化曲张静脉破裂出血的控制与预防、顽固性胸腹水的改善、门静脉系统血栓的控制及改善、布加氏综合征及肝血窦阻塞综合征的治疗,以及肝移植前的桥接治疗。近年来随着器械支架的更新、围手术期管理理念的提高,被越来越多人群所接受,在全球范围内被广泛应用,是一种既传统、又在不断革新的介入技术。
该技术实施过程中最大的难点就是门静脉的穿刺,既往通常采用盲穿或半盲穿的方式,对于合并门静脉血栓或门静脉海绵样变性等穿刺难度较大的患者常采用间接/直接门静脉造影或球囊辅助等方法来帮助提高穿刺成功率,但均难以做到三维实时引导。电磁导航技术能够实时引导监测门静脉穿刺,有效提高了穿刺成功率,很好的诠释了精准医学的意义,也是医工结合道路上的一次探索。
我院消化内科介入团队在薛挥教授的带领下,于西北地区最早开展TIPS技术,首例TIPS手术于1994年成功实施,术后最长生存时间达到28年,迄今实施TIPS手术超5000例次。多年来,团队持续引领帮扶陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆、云南、浙江等全国各地近20所医疗单位开展TIPS技术,积极推动TIPS技术的发展和应用。
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