西安交大一附院第三批“组团式”帮扶医疗队于2024年6月26日完成交接，正式入驻山阳县人民医院。首先在杨益民院长带领下深入受援医院进行实地调研，了解该院医疗技术、人才队伍、设备设施等方面的现状和需求，随后医疗队6名成员根据对接科室调研结果，井然有序开展全方位帮扶工作，包括手术指导，新技术开展，多学科联合会诊（MDT），教学查房，小讲课等，并希望持续加强帮扶力度、创新帮扶模式，提升山阳县人民医院的整体医疗水平，造福一方百姓。

【以身示教，笃行致远】

7月4日，交大一附院神经外科冒平教授联合交大一附院影像科牛晨教授在脑血管病科开展教学查房活动，并将相关疑难病例进行多学科联合会诊(MDT)，脑血管病全体医务人员参加了本次学习与交流。在听取主管医生的汇报后，冒平教授围绕本病例的诊断、鉴别诊断、病因、病理机制、诊断检查方法、治疗原则等问题对年轻医生进行示范与指导。牛晨教授就病例的影像表现、典型的影像学征象，颅脑MR、CT的阅片技巧及思路做了详细讲解。两位教授从查体用药到患者饮食、睡眠、两便、情绪等方面进行了详细的询问，在诊疗上予以科学指导，用通俗易懂的语言与患者及家属亲切交流，气氛轻松活跃，让患者在山阳县人民医院的病房里，就可享受到省级三甲医院专家高质量医疗服务。

针对查房中遇到的三例疑难病例（1例原发性脑肿瘤患者、1例肺部肿瘤脑转移患者及1例颅脑外伤合并复杂颌面骨骨折患者），冒平教授邀请交大一附院肝胆外科韩少山、放疗科惠蓓娜、影像科牛晨、整形外科贾晶4位教授，开展多学科联合会诊（MDT）讨论。各位专家在全面了解患者病情的基础上，针对三种疾病的诊断、鉴别诊断、影像学表现、最新的诊疗指南进行介绍，通过集体讨论分析，给出最优化的诊疗建议，同时希望科室年轻医生在参与过程中可以接触到自己专业领域以外的知识，拓宽知识面，了解不同学科的前沿动态，从而促进当地医院疾病诊疗规范性与诊疗水平不断提高。

【颈椎重生，从这里开始】

7月10日19时，患者熊某某，52岁，因高处坠落伤至颈部疼痛剧烈，颈部活动受限,胸部乳头水平以下感觉减退麻木，运动消失 ，双上肢肌力1级，双下肢肌力0级，大小便功能障碍，当日20时急诊收入骨一科。入院诊断：1.颈椎骨折脱位合并高位截瘫；2.颈髓损伤；3.颈3左侧横突骨折。入院后请“组团式”帮扶队长西安交通大学第一附属医院骨科副主任杨益民教授急会诊。

杨益民教授亲自查看患者病情，并与患者家属当面沟通交待病情，积极完善各项术前检查和准备。在麻醉科和手术室的共同协助下，于7月11日12时在全麻下行颈前路颈4椎体次全切植骨融合内固定术，手术顺利，术中透视内固定物位置良好。手术结束后患者转重症医学科治疗。目前患者恢复良好，双上肢肌力3级，双下肢肌力1级。杨益民教授及骨一科全体医护人员用高效和专业的技术，为患者带来希望和健康。

该手术的完成标志着山阳县人民医院骨一科在颈椎骨折脱位、颈椎病的治疗方面上了一个新的台阶。为颈椎手术治疗方面打下了坚实的基础。最大程度地降低了患者的致残率、致死率，减少了颈椎、高位胸椎等相关疾病患者外出就医经济负担和就医难度，让县域百姓在家门口享受到省级三甲医院技术水平，更好地为县域群众提供更优质高效的医疗服务。

【焕新自我，山阳县人民医院美容科与您共赴美丽之约】

医疗美容科的创建在推动地方医疗服务水平提升及传播健康美容理念方面具有重要意义。山阳县人民医院医疗美容科自2024年4月份开科以来，在西安交通大学第一附属医院整形美容·颌面外科贾晶教授的悉心指导下，开展多例重睑术，也就是广为人知的双眼皮手术。

怎么样？漂亮了吗？

眶周是最早出现松弛衰老的部位，表现之一就是眼皮松弛，呈现“三角眼”的外观。切提眉手术可以很好的改善这种情况。

眼袋很容易呈现疲惫感，而大部分人可以通过内路眼袋+眶隔释放改善眼袋和泪沟。除了美容手术，整形科还可以修整体表肿物。头面部重要器官多，美学单元集中，因此体表肿物的修复比较复杂。而有效的修整，可以帮助一些人恢复社交信心。在交大一附院整形美容·颌面外科贾晶教授的指导下，山阳县人民医院顺利完成县域内首例 “头皮巨大恶性肿瘤扩大切除修复术”，填补了山阳县域体表恶性肿瘤修复类手术治疗技术方面的空白。

患者，男，42岁，因“左侧颞顶枕部皮肤瘙痒、溃烂3年”，于门诊行皮肤肿物活检查，病理会诊考虑“头皮皮肤鳞状上皮乳头状增生癌变（高分化鳞状细胞癌）”，全面检查排除转移。考虑患者的肿物有3年生长期，极可能侵犯头部骨质，这使得修复难度进一步增加。经过术前多次讨论，麻醉科医护团队与普外科团队通力合作，同时在西安交通大学第一附属医院整形美容·颌面外科教授王瑞、贾晶教授的悉心指导下，完整切除了瘤体，并磨削了有可能被恶性肿瘤侵犯的颅骨，彻底断绝肿瘤残留隐患。手术历时约7小时，患者安全返回病房，术后恢复良好，所转移皮瓣血运良好，所移植游离皮肤成功存活，创面被完整覆盖，患者顺利出院。

【急性化脓性胆管炎致休克，微创手术显奇效】

近期山阳县医院普外科接诊了一位56岁女性患者，主诉“上腹部胀痛4天，皮肤黄染，寒战发热2天”。入院前患者曾在当地医院抗感染、对症治疗，但效果不佳，腹痛仍持续加重，皮肤黄染加重，伴有寒战、高热。遂急诊转入县医院，入院后肝功化验提示患者肝功异常明显，总胆红素185.2umol/L，直接胆红素 169.56umol/L，丙氨酸氨基转移酶（ALT） 670.7 U/ L；超声及磁共振检查提示胆囊结石，胆总管下段结石梗阻，胆总管扩张。虽经积极治疗，患者症状仍持续加重，并且出现了血压下降，神志淡漠，反应迟钝等表现。

“组团式”帮扶专家西安交通大学第一附属医院肝胆外科副主任医师韩少山查看患者后立即组织了科室病情讨论。患者诊断胆总管结石伴急性梗阻化脓性胆管炎，出现了Reynolds五联征（急性梗阻性化脓性胆管炎时，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成全身严重感染，是急性胆管炎的严重形式）。若不及时解除胆道梗阻，患者很有可能进展为感染性休克，甚至引发多器官功能衰竭。完善术前准备后韩少山教授急诊为患者进行了微创手术——“腹腔镜胆总管探查术+T管引流术+胆囊切除术（LCBDE）”。术中见患者胆道系统急性炎症明显，胆总管下段结石嵌顿，肝内外胆管内见大量灰白色脓性胆汁，腹腔镜下用胆道镜迅速取出胆总管嵌顿的结石，解除胆道梗阻后留置T管。术后患者转危为安，术第1天即下床活动，恢复饮食，肝功恢复后顺利出院。

腹腔镜、胆道镜双镜联合胆总管探查术是目前治疗胆总管结石创伤最小的方法之一。与传统的开腹胆总管探查术及内镜下乳头括约肌切开取石术相比，腹腔镜胆总管探查术具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短、保护了Oddi括约肌功能等优点。本次山阳县普外科成功开展“腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石T管引流”手术救治急危重症，不仅为患者带来了福音，也是普通外、科微创手术全方位发展的综合体现。

【脑血管病科成功开展首例内镜辅助下颅内硬膜下血肿清除术】

近期，山阳县人民医院脑血管病科在交大一附院“组团式”帮扶专家冒平教授的带领下，成功开展院内首例内镜辅助下颅内硬膜下血肿清除术。该术式具有创伤小，疗效确切，术后恢复快等特点，进一步提高了我院颅脑出血的救治水平。

患者男性，73岁，以右侧肢体活动不灵10天主诉入院，近10天以来上述症状进行性加重。入院后迅速完善术前检查，发现患者左侧额颞顶部大量硬膜下血肿，中线明显右偏，侧脑室受压移位，需要立即手术。然而，该例患者硬膜下血肿密度不均、内有分隔、液化不良，单纯钻孔置管引流手术难以彻底清除。同时，传统开颅手术创伤大、花费高、术后恢复慢。经过周密的术前分析及准备，冒平教授决定利用神经内镜光照强、创伤小、术野清晰、可打通分隔及直视下止血等优势，开展微创打孔内镜辅助下血肿清除手术。

在麻醉手术部的通力配合下，交大一附院“组团式”帮扶专家冒平教授与脑血管病科黄礼堂副主任医师及张鑫医师充分发挥神经内镜优势，在直径仅1.5cm的微骨孔下直视清除血肿，残腔反复冲洗，留置硬膜下引流管。术后患者恢复良好，血肿清除满意，顺利康复出院。

此次为山阳县人民医院脑血管病科开展的首例内镜辅助下颅内硬膜下血肿清除术，体现了科室微创手术技术的全方位发展，不仅填补了院内神经内镜微创清除颅内血肿的空白，也为县域内出血性脑卒中患者的救治带来了福音。

【精准帮扶，学术赋能】

在肿瘤科开科之际，交大一附院肿瘤放疗科惠蓓娜教授通过对山阳县人民医院现有的医疗设备、人员配置、技术水平以及周边地区肿瘤诊疗机构的服务情况、在院肿瘤患者对肿瘤诊疗的期望以及经济承担能力等多方面内容进行调研，认为肿瘤基础知识培训在提高早癌筛查、规范诊疗以及个体化治疗方面具有重要意义。目前山阳县人民医院肿瘤患者多收治在普外科、胸外科、妇科等相关科室，大多为上级医院带方案进行化疗、靶向治疗的患者，医护人员对肿瘤患者全程管理、不同疾病化疗方案选择、用药剂量以及化疗不良反应处理方面的知识贮备尚有欠缺，基于此，在普外科许杰主任协助下，举办首次“肿瘤化疗知识讲座”，惠蓓娜教授从化疗药物分类、制定化疗方案原则、常见化疗方案输液顺序、不良反应处理以及化疗患者全程管理方面进行详细介绍，通过经验分享帮助普外科医护人员对肿瘤化疗有了更加全面、深入了解，同时也对肿瘤患者接诊能力更有信心。

同时，肝胆外科韩少山教授进行了“腹腔镜下肝脏切除术”讲座，介绍腹腔镜下肝脏切除术的最新进展、技术要点、适应症、禁忌症以及术后管理等方面的内容，普外科许杰主任表示通医护人员的专业素养直接影响到医疗服务的质量和效果。帮扶专家在学术讲座中分享的经验、技巧和方法，可以帮助县医院的医护人员不断提升自己的专业素养，包括临床思维能力、诊断治疗水平、沟通协调能力等，从而更好地为患者提供优质的医疗服务。