近期,我院整形美容颌面外科收治了一例特殊的患者——臀部巨大神经纤维瘤患者,患者瘤体巨大,累及腰部、臀部及大腿,几十年来巨大的瘤体严重影响患者正常生活,就连常人最简单的如厕对患者来说都是一种奢望,旁人异样的眼光更是对患者造成一种无形的伤害。
患者家庭情况特殊,丈夫患有先天小儿麻痹症,家里经济贫困,再加上对手术的恐惧,多年来一直没有接受医疗干预,日复一日,这个巨大的“包袱”变得愈发沉重,已无法正常行走。患者在当地医院就诊,但由于瘤体巨大,无法手术,在我院事业发展与校友工作部的协调下,患者转运到我院整形美容颌面外科接受进一步治疗。
何林主治医师接诊后,对患者做了详细的检查和评估。患者极度消瘦、贫血貌、个子矮小、跛行,巨大的瘤体和患者体型有着强烈反差,臀腿部瘤体已影响患者日常生活及美观,给患者造成极大的心理负担,具有手术指征。舒茂国主任了解了患者的病情及家庭情况后表示,一定要尽最大的努力救治患者,让她恢复正常生活。
患者如期住进病房,患者瘤体巨大,手术切除风险高、难度大,为确保手术顺利开展,整形美容颌面外科组织血管外科、骨科、麻醉手术部、外科ICU、影像科、输血科等学科进行多学科会诊,专家们围绕患者病情进行了充分的讨论,为患者制定了个性化手术方案。舒茂国主任指出:“神经纤维瘤病人的手术治疗难点在术中及术后出血的控制,术前需要充分的准备,并预先栓塞瘤体血管”。血管外科冯俊教授提出超选择性血管栓塞,为减少术中出血提供了有力保障。
术前,何林主治医师、陈敏住院医师、郭媛护士长对患者做了非常周密的术前准备,包括术前纠正贫血、科学的切除方案、术中自体血回收准备、术中麻醉风险的评估及应急预案、术后护理等。考虑到患者经济困难,何林主治医师向医院申请,开通绿色通道,减免了部分费用。由于血库告急,考虑到患者手术中可能需要大量输血,舒茂国主任亲自带头,组织整形科内职工积极献血,以保障患者用血。
在做了周密的术前准备后,手术如期进行。术中,血管外科冯俊教授先为患者进行了介入栓塞治疗。随后,舒茂国教授、何林主治医师团队经过长达6小时的紧张手术,成功切除6kg的瘤体组织,瘤体重量超过了体重的1/10。得益于术前精心的准备及术中精细的操作,患者出血量不到500ml,术后患者臀部及大腿外观接近于常人。
术后,经过一周的精心治疗和护理,患者恢复良好,可正常下地活动,康复出院。出院时,看着困扰自己多年的巨大瘤子被摘除,患者激动的哭了,专程为医护团队送来了锦旗,表示衷心感谢。