一个月前，4个多月大的小胖胖（化名）因为断断续续的咳嗽，于我院东院儿科住院治疗。本以为只是一次普通的肺炎，拍胸片时却发现了纵隔内高密度影，进一步行CT、MRI检查考虑为神经源性肿瘤。看着眼前天真可爱、敦敦实实的小胖胖，他的父母怎么也想不明白，自家孩子怎么就得了肿瘤？

为了进一步明确诊断和治疗，小胖胖从东院儿科转至总院小儿外科。经过多学科会诊，最终考虑为神经母细胞瘤，术后病理结果确认了这一诊断。神经母细胞瘤向来有“儿童癌症之王”之称，是一种源于未分化交感神经细胞的恶性肿瘤，是儿童时期最常见的实体瘤之一，约占儿童肿瘤的7%~10%，且大多数在5岁之前发病。

图1、图2 术前影像学检查，可见纵隔内巨大肿瘤，紧邻大血管

不幸中的万幸，在肺炎治疗过程中意外发现了该病灶，且其尚处于疾病早期。曹振杰主任分析患儿病情后，决定先行手术完整切除肿瘤，术后辅以化疗。面对焦虑不堪的家属，曹主任给了他们信心“孩子交到我们手上，你们放心！”

面对低体重婴儿（不足10kg）纵隔内的巨大肿瘤，考虑传统开胸手术的创伤大且切口不美观，且影响孩子后续胸廓、脊柱发育，曹振杰主任决定为其施行单孔胸腔镜手术。经过充分的术前评估，小胖胖被送往手术室接受手术治疗。在麻醉手术部的密切配合下，即使已经做足了充分的准备，当腔镜视野里显露出巨大肿瘤的那一瞬间，所有人不禁倒吸了一口凉气。小小的胸腔里，巨大的肿瘤紧紧镶嵌在胸后壁上，紧邻左侧肺门、降主动脉，压迫局部肺组织，操作空间极其狭小，手术难度急剧上升。即便如此，曹振杰主任依旧凭借精湛的技术仔细解剖，充分的游离并结扎滋养动静脉后，经过抽丝剥茧的操作最终找到了病变的肋间交感神经节并完整地切除肿瘤组织。

图3 曹振杰主任团队术中操作

术后，在杨阿平护士长带领小儿外科护理团队的精心照顾下，小胖胖恢复顺利。当再次看到小胖胖抱着他心爱的小奶瓶，再次露出了开心的笑容，所有悬着的心终于落地。让我们共同期待小胖胖的明天更美好！

西安交通大学第一附属医院小儿外科亚专业，技术实力雄厚，以 3mm 腔镜和磁外科技术等微创技术为特色，同精准外科与再生医学国家地方联合工程研究中心合作，积极开展磁外科技术等先进外科技术在小儿外科复杂疾病中的运用。专科特色诊疗如下：1. 新生儿腹腔镜肠旋转不良矫治、胸腔镜食道闭锁吻合、新生儿膈疝修补及腹腔镜肛门闭锁成形术等复杂疾病微创治疗；2.普儿微创治疗复杂手术：胸腔镜治疗肺气道畸形、腹腔镜胆肠磁吻合治疗胆总管囊肿以及腹腔镜改良soave巨结肠根治等；3.急危重症患儿的诊疗和救治；4.小儿复杂实体瘤治疗：神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、腹膜后及骶尾部畸胎瘤诊治；5.小儿体表肿物及畸形治疗：色素痣、瘢痕、脂肪瘤、纤维瘤、多指并指畸形等；6.胎儿产前疾病诊断和围生期咨询。