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西安交大一附院陆港院区儿童外科携手麻醉科、新生儿科、医学影像科拆除新生儿罕见胃部“炸弹”

发布时间:2026-02-06   文章来源:儿科    作者:刘仕琪   责任编辑:裴薇   (点击:)

在生命最初的72小时里,一场依托交大一附院多学科合作平台的生命护航行动,在我院陆港院区儿童外科紧张而有序地展开。一名出生仅3天的男婴从汉中市人民医院转来,因其腹部长有一个巨大的肿物,在儿童外科、新生儿科、医学影像科与麻醉科四支顶尖团队的紧密协同下,2026年1月27日,患儿成功接受了手术,目前生命体征平稳,康复顺利。

场需要护航的增强CT 手术的成功,始于术前一次至关重要的“精准侦察”——针对新生儿的多学科协作增强CT检查,这远非一次普通的拍片。“新生儿的增强CT检查,本身就是一次高难度的多学科配合演练。”医学影像科郭建新主任介绍。由于患儿肿瘤血供复杂,位置紧邻重要血管与脏器,必须通过静脉注射造影剂进行增强扫描,才能获得清晰的“作战地图”。然而,新生儿血管细如发丝、循环系统脆弱,造影剂的剂量、流速必须极度精确,且检查过程中患儿必须绝对安静,任何移动都会导致图像失效。这就需要一个精密配合的“铁三角”:儿童外科医生提出对影像的具体需求;医学影像科团队量身定制低辐射剂量、快速扫描方案,并精确计算造影剂用量;在麻醉科团队协作下,最终生成了清晰的显示肿瘤与周围组织结构关系的CT图像,为手术精准并完整切除肿瘤病灶提供了可靠依据。

新生儿腹腔巨大肿瘤切除的极限挑战 手术室里,无影灯下,紧张忙碌而又不乏温馨与人文关怀的场面,儿童外科医生与麻醉师、手术护士,工作紧张而有条不紊,大家密切协作,为此罕见病人共同努力。麻醉科邓斌教授坦言,新生儿的肝肾功能未发育成熟,药物代谢与成人截然不同,每一种麻醉药物的剂量都必须以微克为单位精确计算,多一分则可能抑制呼吸循环,少一分则可能镇痛不足引发危险波动。此外,新生儿体温调节能力极差,手术室需维持特定温度。其血容量极小,少量出血就可能带来休克风险,要求麻醉医生时刻进行着“毫升级”的液体管理。在整个手术的2个多小时里,麻醉团队如同守护着风中之烛,通过先进的监测设备,实时调控着患儿的呼吸、心跳、血压、血氧及体温,为外科医生创造了一个“静止且安全”的手术条件。

多学科汇流,决胜手术与术后监护 有了影像与麻醉基础,手术室里筑起的生命支撑平台上,陆港儿童外科刘仕琪教授团队开始了肿瘤精准切除。在术前影像检查定位与指引下,术中顺利分辨出巨大肿瘤从患儿胃壁长出。在手术团队精确操作下,历时2小时40分钟,肿瘤被完整切除,术中有效保护好相邻重要器官与组织。术后患儿按计划转入新生儿科监护室监护,目前患儿已顺利脱离呼吸机,开始喂养,即将从新生儿重症监护室转入普通病房。

病理报告明确“胃来源的未成熟畸胎瘤III级”(胃恶性畸胎瘤)。综合不同时期的文献报道,全球范围内报道的病例总数不足100例新生儿更为罕见。

刘仕琪教授总结道,“手术成功的关键,在于流程上的多团队完美协作。从决定手术的那一刻起,就不是一个科室在战斗。影像的精准评估与麻醉的稳态维持,是外科手术得以安全施展的两大基石,新生儿的术后监护与管理则是患儿安全过渡至康复出院的关键桥梁。”

目前患儿已脱离危险,手术切口愈合良好,胃肠道功能已经恢复,开食经口喂养。

这场在生命最初日子里完成的“多学科交响”,不仅拆除了一颗罕见的“定时炸弹”,更生动诠释了现代儿童精准医疗的核心——以患儿为中心,打破学科壁垒,让技术围绕生命协同共舞。

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