病历书写是临床医师必须掌握的核心基本功,是记录诊疗过程、保障医疗安全、促进医学传承的重要载体。为进一步规范实习医生病历书写行为,全面提升病历书写质量,强化实习医生医患沟通与临床思维能力的系统培养,近年来我院持续推进院科两级实习医生病历书写评比活动。
近期教学部举办了“2025年院级实习医生病历书写评比活动”。本次活动旨在检验各实习带教科室常态化开展病历书写评比的成果,搭建一个交流学习、展示风采的平台。本次活动分为两个阶段有序推进。第一阶段2025年10月-11月,初赛阶段,由各实习带教科室择优推荐科级优秀病历,经院内专家教授细致评阅,选拔出内容规范、逻辑清晰的优秀病历及其书写者进入第二阶段,本次评比共收到了18个实习带教科室的73份病历参评,参与学生涵盖临床医学专业五年制、“5+3”一体化、侯宗濂实验班、留学生和医工学专业。第二阶段2025年12月,复赛阶段,采用现场问诊与病历书写。为确保比赛质量,赛前特邀我院教学督导、资深教学专家柏宏亮教授为全体参赛实习医生进行了针对性的“接诊能力与完整住院病历书写”专项培训,夯实其理论基础与实践技巧。


复赛阶段,实习医生在模拟临床场景中进行了现场问诊,并依据获取的信息在规定时间内独立完成完整病历书写。比赛中,实习生们沉着应对,细致问诊,认真书写,充分展现了日常训练的扎实功底和积极向上的精神风貌。

本次评比活动得到了院教学督导专家组的高度重视和大力支持。院教学督导专家马清涌教授、刘小红教授、宋政军教授、谢小鲁教授、郑小璞教授、柏宏亮教授担任评审,教学部李雁部长现场指导。
现场书写环节结束后,专家评审组对每份病历进行了严谨、公正的评分。在随后进行的点评环节中,柏宏亮教授、谢小鲁教授、宋政军教授三位督导结合自身丰富的临床与教学经验,对参赛病历中暴露出的共性问题和个性不足进行了精准点评,就如何提升问诊技巧、规范书写格式、强化诊断思维等方面给予了宝贵指导,令在场实习医生受益匪浅。

经教学督导专家现场评审和反馈点评,最终决出本次院级病历书写比赛的获奖者。院教学督导专家组组长马清涌教授受邀宣读获奖名单后,举行了简朴而庄重的颁奖仪式。宋政军教授、郑小璞教授、谢小鲁教授为荣获二等奖的实习医生颁发了证书。李雁部长、马清涌教授、刘小红教授、柏宏亮教授为一等奖获得者颁发了荣誉证书,并对他们取得的优异成绩表示祝贺。


本次病历书写评比活动通过“以赛促学、以赛促教”的方式,有效激发了实习医生对病历书写重要性的认识,提升了其临床基本功和综合素养。教学部将继续以此类活动为抓手,不断完善临床实践教学体系,助力青年医师成长成才,培养更多优秀的医学后备力量。
