7月19日，西安交通大学第一附属医院神经外科神经肿瘤组王拓教授团队首次应用新型术中手持细胞显微镜完成了一例复杂颅内肿瘤术中即刻病理诊断，标志着西安交通大学第一附属医院神经外神经肿瘤治疗团队在复杂脑肿瘤治疗领域处于全国一流及西北领先的地位。

一位65岁的男性患者，头晕伴反应迟钝2月余，头颅MRI提示左侧额叶及侧脑室前角占位性病变，胶质瘤？或淋巴瘤？入住我院血液科，李静教授判断由于这两种肿瘤的治疗方案完全不同，胶质瘤要求彻底切除肿瘤，甚至扩大切除范围，以延长复发时间，而淋巴瘤则仅仅需要根据病理结果确诊后行骨髓移植＋Cart治疗，患者病情进展迅速，因此肿瘤性质病理诊断刻不容缓，如依赖常规病理手段需两周左右，延误病情治疗时机。

经过术前详细的多模态MRI检查及神经肿瘤MDT讨论，王拓教授最终决定手术方式为神经外科机器人穿刺活检手术结合术中手持显微镜快速荧光活检，术中即刻判断出病理分型。也就是说，术中确诊为淋巴瘤则终止手术，确诊为胶质瘤则改为开颅切除肿瘤。术中手持细胞显微镜则可以给医生快速的病理诊断，为下步治疗方案提供充分的证据和帮助。术中穿刺取出米粒大小的病变组织，经过荧光素钠及亚甲蓝染色后、放大1280倍，肿瘤细胞结构清晰可见，术中邀请病理科专家会诊确诊为淋巴瘤，诊断过程仅用时3分钟，手术顺利结束。

该手术使用的术中手持细胞显微镜是我国自主研发的一款放大倍数高达1000多倍的显微镜，主要用于疑难肿瘤的术中诊断，胶质瘤边界判断以最大化切除，在头颈部肿瘤的病理诊断中具有较高的准确性，将有望成为一种具有相当临床应用潜力的新型技术，以促进术中快速病理诊断技术的发展。相较于传统的术中冰冻病理、术中定位，术中导航等技术，该设备可完成细胞级精准手术，术中直接看到细胞结构，具有极高分辨率，可捕捉微量荧光等技术优势，更加快捷、精准、实时地提供术中病理诊断，大幅提高神经肿瘤治疗的精准性。

图1 术中手持细胞显微镜拍摄肿瘤组织照片（放大1280倍）

图2 手持细胞显微镜工作示意图

图3 机器人辅助脑深部病变穿刺活检术

王拓 神经外科学博士，主任医师

西安交通大学第一附属医院神经外科副主任

中国解剖学会神经外科学会全国常委

CSNO脑膜瘤学组全国委员

国家神经疾病医学中心脑胶质瘤MDT专科联盟常务理事

中华医学会神经外科青年委员会全国委员

中国医师协会胶质瘤分会青年委员，老年学组委员

陕西省医学会创伤学会副主任委员

陕西省医师协会颅底外科专业委员会副主任委员

陕西省医师协会神经外科分会MDT学组副组长

海峡两岸交流协会颅底分会全国委员

陕西省神经外科学会常委，中青年委员会副主任委员

陕西省神经外科学会内镜学组委员

美国Barrow Neurological Institute高级访问学者

西安交通大学颅底联盟副主任委员

西安交通大学学报医学版审稿专家