2023年10月28日，一个周六的夜间，西安交大一附院感染科医生门诊值班期间接诊了一例出血热的患者。当时全科室已无空床，没有收治的空间。但出血热患者病情重、变化快，早一分钟治疗，患者救治成功机会就多一分。为了争取救治时间，科室紧急协调，腾挪治疗室，安排床、监护仪、氧气、输液架等物品，随即将患者紧急收治。

这是交大一附院感染科践行“永远为出血热患者留一张床”的理念生动写照，只要是出血热患者，交大一附院感染科想一切办法为患者救治。

患者姓张，是个40多岁的务农人员。张叔在4天前干农活后自觉发热，自己没有当一回事。过了2天，出现“头痛、全身酸困”，测体温39.5摄氏度，服用“感冒灵颗粒”，后体温下降至38摄氏度。1天后出现恶心，头晕，上腹部胀痛，找到当地的白大夫。白大夫科室等地很有经验的医生，马上就想到可能是“出血热”。出血热可不是小病啊，会出现少尿、肾功衰，还可能导致肺炎，甚至“白肺”，治疗刻不容缓。张叔平常身体还不好，有糖尿病；张叔年轻力壮，也是家庭的顶梁柱。得了这个病，可不敢轻视。白大夫给了患者初步处理，告诉张叔说：“你的情况还比较重，我们这儿条件有限，交大一附院感染科是国家临床重点专科，治疗出血热和肝病都是一流的，尽快转院治疗，争取早起康复的机会”。张叔听了白大夫的话，立即在家属陪同下到了交大一附院感染科，就出现了开始的这一幕。

西安交大一附院收治了张叔后，评估病情，危急时刻容不得半点迟疑，立即对患者展开救治。临床医生密切观察病情，适当补液，补充白蛋白，促尿，CRRT治疗，紧急配输血小板，纠正电解质紊乱，控制血糖等等，制定了个体化的治疗方案，护理团队紧急建立静脉通路、进行连续性肾脏透析治疗、精准容量管理，通过一周多的综合救治，患者的各项症状逐渐好转，病情逐渐平稳，顺利度过了危重期，目前已经进入多尿期。患者和家属由之前的紧张焦虑，逐渐平复情绪，露出了笑容！

感染科医护团队在流行性出血热救治方面具有丰富的临床治疗经验，这位患者平稳度过危重期，充分体现出了医护团队精准专业的分析判断力和超强的执行力！

今年入秋以来，由于出血热早期症状和普通感冒较相似，所以不少患者会误以为是普通的感冒，从而延误病情。所以对于出血热的防治我们应该怎么做呢？

如何防治流行性出血热

一．什么是流行性出血热？

流行性出血热，又称肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起的以啮齿类动物为主要传染源的自然疫源性疾病。主要是鼠类作为传染源，通过多种途径传播给人类，临床上以发热、出血和肾损害为主要特征，患者起病急，病情进展快，若治疗不及时，可引起死亡。早发现、早诊断、早休息、及时治疗，可显著降低重症和死亡，即使治愈也需严格休息至少1-3个月。

二．流行性出血热的主要临床表现是什么？

潜伏期一般4~45 d，多为7~14 d。

典型病例病程分为5期，包括发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。病情重者前3期可重叠，轻型病例可缺少低血压休克期或少尿期。

临床表现多为：

发热：病人可高烧至40℃，持续3-7天。

胃肠中毒症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

三红：颜面、颈部、上胸部弥漫性充血潮红（酒醉貌）。

三痛：头痛、眼眶痛、腰痛。

出血：球结膜充血、出血、结膜水肿（重症者似金鱼眼）。2-3日腋下、上胸部、肩、背部出现出血点，典型者呈搔抓状或条索状。

肾损伤：早期迅速出血、大量蛋白尿、管形尿和血尿，肾功能下降。

三．出血热是如何传播的？

主要通过三种途径传染给人

1.由带病毒的老鼠传染给人

⟡接触传播：老鼠咬伤人皮肤或老鼠的尿、粪便、唾液污染了人破损的皮肤粘膜。

⟡消化道传播：老鼠的尿、粪便、唾液污染食物。

⟡呼吸道传播：老鼠的尿、粪便、唾液污染尘土扬起时，吸入呼吸道。

2.螨媒传播：寄生在老鼠身上或洞中的螨虫叮咬人。

3.母婴垂直传播：动物和人均可通过胎盘传播。

（三）母婴垂直传播：动物和人均可通过胎盘传播。

四．什么样的人容易得流行性出血热？

人群对流行性出血热普遍易感，发病年龄以16-60岁居多，性别以男性居多，但发病主要取决于人的生活工作习惯和动物的生活习性。

人感染主要与农业劳动、室内环境劳作中接触携带病毒的鼠类排泄物有关。所以，提高个人防护意识，针对性地做好个人防护，可显著降低发病率。

五．我们应该怎样防治？

流行性出血热是一种可预防的传染病，防治的关键主要是以下三个方面：

1.防鼠、灭鼠是主要预防措施。防鼠是为了切断传播途径，灭鼠是为了消灭传染源。

主要是清除鼠尿、粪和鼠窝，清扫闲弃已久的棚子或房屋，清除曾有老鼠孳生的田间杂草杂物，清除工作环境中有鼠类滋生、活动（如粮仓）的地方，进行这些活动时，一定要戴好手套、口罩等，做好个人防护，消毒等。

2.最好的预防是主动免疫，疫苗接种可有效预防流行性出血热，是个人预防最有效的办法。

建议在重点流行区生活工作的10-60岁重点人群要进行接种疫苗，尤其是有病例发生的村、街道等居民。同时，到流行区进行野外探险、旅游、耕种等活动，或在较长期从事野外、户外工作任务前，可接种流行性出血热疫苗，防止被感染。

3.早期治疗和预防性治疗是流行性出血热预后好坏的决定性因素。治疗原则为早发现、早休息、早治疗，治疗措施立足点要放在“早”字上。

所以，患者有突然发热，可伴有畏寒、寒战、头痛、全身肌肉关节酸痛、困倦无力，以及恶心、呕吐、腰痛及腹泻等消化道症状，面部、颈部和胸部潮红，淤点和结膜充血等症状中之一或多项症状时，应及时就医。体温高热者可采用物理降温，不宜采用酒精擦浴，以免加重毛细血管损伤。忌自行用发汗退热药以免加重病情。、

交大一附院感染科

国家临床重点专科

委省共建国家传染病区域医疗中心

连续7年西北地区感染科排行第一（复旦）

陕西省感染性疾病临床医学研究中心

陕西省感染性疾病诊疗中心

陕西省传染病学会主委单位

陕西省中西医结合学会传染病主委单位

陕西省传播学会传染病主委单位

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