15岁的小冯同学正在上初三，2月来顽固性咳嗽、气短，当地行胸部CT提示右肺中叶完全不张伴炎症，小冯和家人辗转多家大型三甲医院，均被告知必须手术切除右肺中下叶。全家人抱着希望慕名来到西安交大一附院，经胸外科、呼吸内科多学科MDT会诊后，拟先行支气管镜评估，结果示右侧中间段支气管新生肿物完全堵塞管腔，病理活检为“类癌”，这是一种罕见的低度恶性支气管肿瘤，手术根治切除后效果较好。胸外科、呼吸科再次进行了MDT讨论，考虑到孩子年仅15岁，若直接切除右肺中下叶则手术创伤过大，且对其未来工作学习生活有较大影响。讨论决定先于我院呼吸科行气管镜下氩气刀消融治疗，将中间段管口肿瘤部分环形切除，之后进行抗炎治疗，促进右肺中下叶复张，保留肺功能，为未来手术提供机会。

经治疗后小冯的症状明显好转，复查胸CT右肺中下叶复张，右肺炎得到控制。遂转入胸外科，张广健教授组织胸外科全科疑难讨论，由于患者肿瘤为低度恶性，且所处位置特殊，位于右中间段支气管的中叶支气管及下叶支气管分叉上缘，目前经内科治疗后右肺中下叶已复张，炎症明显好转。常规手术方式是开胸切除右侧中下叶，但该术式创伤巨大，术后患者生活质量低。若能彻底切除右中间段支气管肿瘤，既保证切除范围和根治效果，同时保留右肺中下叶的功能，对于提高患者的生活质量将是最佳选择。然而保留全肺的右中间段支气管肿瘤袖式切除-端端吻合重建术，是难度较高的胸外科手术，对团队麻醉技术、术中配合及术后管理的要求高，国内仅个别中心能够开展此类技术。基于前期丰富的肺移植和气管外科经验，在麻醉手术部大力支持下，充分发挥达芬奇机器人操作精准灵活的优势，完整切除右中间段支气管肿瘤，术中冰冻病理切缘阴性，修剪两侧支气管断端后，在达芬奇机器人辅助下行右中间段支气管袖式端端吻合重建术，吻合一次成功，右肺完全复张，完整的保留了右肺中下叶！

术后患者情况稳定，恢复良好，复查胸片示右肺完全复张良好，吻合口通畅，顺利出院。术后1月小冯又来到张广健教授门诊：“一点都不咳嗽了，没有胸闷气短，呼吸特别顺畅，跟没做手术感觉一样！胃口很好，过年还胖了好几斤！”复查的胸部CT显示右肺恢复十分理想，小冯终于回归到正常的生活和学习。

在我院建设国家医学中心的关键时刻，胸外科、呼吸科、麻醉手术部在此例手术治疗中，充分体现了以患者为中心，团结协作、勇于创新，经多学科讨论合作、精准治疗和快速康复的先进理念，顺利完成了保留全肺的达芬奇机器人下右中间段支气管肿瘤袖式切除-端端吻合重建术，极大的减少了手术创伤，重要的是完整保留了患者的全肺功能，改善患者生活质量。