“工作了，人就不一样了”近日，西安交通大学第一附属医院心血管外科迎来了一位特殊的访客——李阿姨（化名）。一年前，她在这里接受了人工心脏手术，今天，她活力满满地回到了这里，一见面就紧握住医护人员的手，感激之情溢于言表。
2次心脏骤停，从命悬一线到绝处逢生
“您这精气神简直太好了！”师桃主任见到精神百倍的李阿姨高兴地称赞道。
“我也没想到，我也没想到现在能恢复地这么好……“或许是想到了自己来之不易的重生，又或者是重回医院见到了她日夜感谢的医护人员，她不禁热泪盈眶，有些哽咽地回答。
李阿姨是一所医院的技术人员，工作上兢兢业业，常常为了完成任务加班加点，甚至连中午饭都顾不上吃。2009年的一天，如同往常一样，正在加班忙碌的她突然感到胸口憋闷、气短，心脏明显不适。她立刻察觉到情况不妙，前往心内科行心电图、心脏超声检查。让人意外的是，平时身体健康的她EF值仅为35%！EF值，即左心室射血分数，是衡量心脏功能的重要指标，正常范围通常在50%-70%之间。EF值越低，说明心脏泵血能力越差，可能意味着心功能不全。
在完善相关检查后，李阿姨被诊断为扩张型心肌病。医生跟她解释，这病就相当于“心脏癌症”。通俗来讲，就是心脏扩大伴随心脏收缩功能障碍的疾病，早期不容易被发现，随着病情进展，心脏逐渐增大，出现胸闷气短，夜间阵发性呼吸困难等，最终发展为心力衰竭。
要强的李阿姨听到这突如其来的噩耗，看着报告单上那醒目而刺眼的诊断，她感到一阵眩晕……在同事们眼中，她是工作中果敢决断、才智过人的女强人，是篮球场上敏捷灵活、英姿飒爽的女中锋，是晚会舞台上气质优雅、嗓音迷人的歌唱家，而现在，一切的美好都戛然而止……
大多数人可能对心力衰竭缺乏了解。心力衰竭（简称“心衰”）指心脏无法有效泵出足够的血液以满足身体的需求，出现呼吸困难、疲劳、水肿等症状，严重影响患者的日常生活和活动能力。与一般的心血管疾病不同，心衰是一种进展性疾病，一旦确诊，心功能会逐渐恶化，有数据显示，心力衰竭患者的5年生存率与恶性肿瘤相近，如果不进行有效防治，心衰发病5年内约50%患者会死亡。
李阿姨住院保守治疗一段时间后出院回家休养。曾经活力四射的她被迫“沉稳”下来，不着急、不上火，不聚会、不运动，遵医嘱按时吃药，调整作息，放慢生活脚步，悉心呵护着这颗玻璃心。然而，病情并未出现好转。2022年一次复诊时，医生告知她：“你现在的心脏功能很差，已经发展为终末期心力衰竭，目前最有效的治疗方式是心脏移植或者人工心脏植入手术。”
听到这一消息后，李阿姨和家人多方打听，寻求是否有其他治疗方法。她对女儿说：“这几年，我每天活的小心翼翼，像走钢丝一样，死亡对于我来说并不可怕，但我现在还不想手术，更不想做心脏移植。我也咨询了一些医生朋友，人工心脏技术在我国起步较晚，目前技术还不够成熟，我想再等等，你先帮我准备一块墓地，我们顺其自然……”
2023年7月，坚强乐观的李阿姨身体每况愈下，先后两次因急性左心衰晕倒，被紧急送往医院抢救……心脏超声显示，李阿姨的心脏功能已经严重衰退，EF值低于20%，仅为正常人的三分之一，到哪里都离不开氧气袋。
在经历了两次与死神擦肩的生死考验后，李阿姨怀着忐忑的心情，再次来到西安交大一附院心血管外科诊室。接诊的闫炀主任深知心衰患者所面临的困境，他告诉李阿姨说：“您先住院调整，我们请多学科会诊，详细讨论一下治疗方案。”在闫主任的耐心讲解下，李阿姨心中燃起一丝希望，与其这样坐以待毙等死，不如把主动权交到自己手中。经过多次会诊评估，确定人工心脏植入是李阿姨目前最理想的治疗方案。深思熟虑后，在家人的鼓励支持下，她决定住院接受人工心脏植入手术。
人工心，也就是左心室辅助装置（LVAD），是十分复杂和精密的循环辅助系统。它通过机械泵辅助左心室将血液泵入全身，从而减轻心脏负担，改善血液循环。其植入技术难度和精细度要求极高。当时国内只有几家大的心脏中心能够自主完成左心室辅助植入技术。心血管外科闫炀主任牵头，组织心血管内科、超声医学科、麻醉手术部多学科专家细致分析，综合评估后决定为李阿姨实施“微创不停跳左心室辅助装置植入术”。微创心脏不停跳下人工心脏植入，一方面无需劈开胸骨，术中失血少、创伤小、切口美观，避免了传统开胸术的巨大创伤，能够有效缓解患者对于心脏手术的恐惧心理。另一方面，术中心脏不停跳，使心肌能够得到持续的氧合血灌注，避免了缺血、缺氧及再灌注损伤，具有良好的心肌保护效果。同时，缩短了升温降温的过程，无复跳后并行循环，简化了操作，能明显缩短手术时间。
心脏成功“重启”，绽放生命之花
经过周密的术前准备，2023年7月25日，李阿姨被推进手术室。在麻醉手术部、超声医学科等多学科的默契配合下，由心血管外科闫炀主任和李勇新主任主刀为李阿姨实施“微创不停跳左心室辅助装置植入术”。术中探查发现，患者左室有大量血栓形成，这极大地增加了手术的难度和风险。血栓的存在不仅增加了出血和血栓脱落的风险，还可能导致心肌损伤。面对这一严峻挑战，医疗团队沉着应对，展现出高度的专业能力和精湛的技术，李阿姨的人工心脏植入手术最终圆满成功。
“我以为我只睡了一天，没想到这都过去三天了。”李阿姨回忆道，“我手术后睁开眼睛的那一刻，看到病床四周围满了医护人员，他们都在欢呼，醒了，醒了，李阿姨终于醒了…“
心血管外科ICU师桃主任说：“李阿姨病史长，且年纪大，术后三天才恢复意识，在ICU治疗期间也是险象环生。相继出现了反复心律失常、感染、低蛋白血症等。由于她术前心功能极差，术后机械通气时间长，所以术后右心功能维护、调整和抗感染治疗都十分艰难。ICU的医护人员持续动态监测和调整血泵的流量、转速，维持血液动力学平稳，动态调整药物治疗方案，维护和平衡心脏、肺部、肾脏、胃肠道等多个脏器功能，和她一起克服了重重困难，才能顺利出院。”
“在心外ICU治疗的这段时光里，医生每天根据我的病情调整治疗方案，严谨细致地为我换药、检查。护士们更是寸步不离，精心照护，有空的时候陪我聊天，安慰我、鼓励我，帮助我做康复锻炼。还有超声医学科的宋艳主任，每次来给我检查，总会告诉我心功能恢复得一天比一天好，加油！真的特别感谢这里每一个为我付出的医护人员，包括那些默默奉献的护工阿姨们。正是因为他们的共同努力和无私奉献，我才挺过了最艰难的时刻，捡回了一条命，有机会站在这里，和大家庆祝重生。”李阿姨娓娓道来。
心有暖阳 向“心”而行”
2024年7月25日，是李阿姨人工心脏植入术后整整一周年的日子。她带着满满的感激再次踏入医院，与医护人员共同庆祝 “新生”。医护们也为李阿姨准备了蛋糕，蛋糕上的“幸福美满”是大家对她最真诚的祝福。李阿姨热情地分享了她术后生活的点点滴滴。她开心地说:” 刚开始确实有点不习惯，但慢慢的也就好了。现在，人工心脏已经是我‘形影不离的好朋友’，除了不能提重物，基本可以随心所欲地做任何我想做的事情。买菜、做饭、散步、陪孙子，偶尔还能参加个专家评审会。穿上我特制的小马甲，把手机挂在胸前，正好遮住人工心的线缆，骑上我的小电驴，享受着科技带来的新生，真的很开心。我从来没有想过我能恢复的这么好，真的是老天对我的眷顾，让我遇到了你们这样一群可爱而可敬的人。”
看着李阿姨骑着电动车回家时潇洒地背影，耳畔回荡着李阿姨的话语“人这一辈子，无论何时，心态最重要，只要活着，就有希望! 加油！”
