8月27日下午，在科教楼602会议室，护理部康复护理专业组成功举办了本年度第四期院级护理查房，本次查房的主题是《立足循证、精准康复——一场精心策划的脑干梗死患者安全拔管之旅》。此次盛会特别邀请了护理部李晨陆副主任、ICU辖区及重症护理专业组组长韩娟总护士长、继教组黄葶副主任护师、神经康复辖区及院内康复护理专业组组长胡晓红总护士长、陆港院区内科辖区及安全用药护理专业组组长屈彦总护士长、综合内科第一辖区及呼吸护理专业组组长冯思芳总护士长、陆港院区ICU辖区及肠内营养护理专业组组长牟春英总护士长，以及各临床科室护士长、继教组长和护理骨干代表，此外，中国康复医学会呼吸康复治疗护师学员也参与了此次活动，线上线下共计三百余人共同见证了这场学术交流的盛宴。

国家级康复专科护士岐红萍主管护师主持本次查房，详尽地介绍了汇报团队构成、查房宗旨及细致的安排流程。此次查房由专科护士担纲主导，涵盖康复护理、心肺康复护理、吞咽康复护理、中医护理四大领域。查房内容围绕病例汇报、专业实践、护理难点解析及专家精准指导三大环节，逐层深入展开。

首先，李晨陆副主任指出，院级护理查房作为继续教育培训的核心环节，承载着至关重要的地位。他呼吁大家充分利用这一平台，推动专业间的交叉融合，相互学习，以期实现教学相长的目标。各专业可以从不同视角进行讨论交流，相互启发。同时，他热烈欢迎中国康复医学会呼吸康复治疗护师学员的参与，并期待他们结合自身专业特长，提出宝贵的建议和独到见解，激发出新的思想火花。

疾病知识 病例汇报

国家级康复专科护士，刘静主管护师，细致深入地进行了疾病相关知识的汇报，引领大家透彻而简明地认识脑干梗死的复杂性。脑干，人体生命活动的中枢，一旦发病，其危急性及预后严重性并存，伴随而来的多种功能障碍尤为棘手。在此背景下，康复护理的重要性不容小觑，尤其是早期全程康复对于改善脑干梗死患者预后具有深远影响。紧接着，省级康复专科护士惠佩佩主管护师详细汇报了一则病例，内容涵盖患者的基本信息、临床诊断、专科评估及康复护理等方面，逐一解析了患者在呼吸、吞咽以及中医治疗等方面的康复难题。患者最终成功摆脱气管切开管和鼻肠管，康复成效显著。

专业实践 重获新生

通过深入剖析案例，我们分别邀请了国家级心肺康复专科护士权红丽主管护师、国家级康复专科护士王雪主管护师以及国家级中医护理治疗专科护士王欢主管护师，针对呼吸、吞咽和中医治疗三大关键环节进行专业讲解。1.在呼吸环节，权红丽老师依据专业指南和专家共识，详细阐述了卒中后呼吸康复的风险评估方法，并围绕呼吸康复五部曲进行了详细讲解，旨在帮助患者实现气管切口的封堵。2.在吞咽环节，王雪老师围绕吞咽筛查、康复技术以及误吸风险管理进行了系统的讲解，特别介绍了气脉冲刺激、K点刺激、冰酸刺激、味觉刺激和芳香疗法等特色吞咽康复技术，为吞咽障碍的康复护理提供了新的思路。3.在中医治疗环节，王欢老师从中医角度出发，对患者进行辩证施护，运用中药、针灸等中医特色技术，以健脾化湿、补中益气为治疗目标。三位专科护士结合案例及各自专业领域，进行了学科知识的拓展和延伸。

护理难点 专家指导

尽管本例患者在康复过程中取得了显著成效，但依然面临诸多护理难点。我们有幸邀请到相关领域的护理专家进行深入探讨。首先，针对气管切开拔管困难的问题，以及早期有效拔管护理原则和气道湿化技术的最新进展，权红丽护士长依据最新的专家共识和指南，提出了一系列必要的护理措施，如床上体位管理和床旁体位转移、呼吸肌训练、有效咳嗽训练、抗阻训练等。同时，在气道湿化方面，她强调应根据患者具体情况选择持续或间歇湿化方式，并推荐使用0.45%氯化钠溶液进行湿化，以更贴近人体气道内环境，而高流量呼吸湿化治疗仪则是一种较为新颖的湿化手段。

针对长期吞咽障碍合并气管切开所导致的营养不良患者，牟春英总护士长提出了改善营养状况的优化方案，并对营养状况改善不理想患者的营养方案调整原则进行了阐述。她强调，应对患者营养状况进行更细致的评估，包括体重、皮褶厚度的测量，以及患者肌肉含量的精确测定，通过对比数据的变化，增强评估的说服力。在制定营养方案时，需明确热卡目标和蛋白质需求量，并随着疾病进程的动态调整，同时要注重营养方案实施的实际效果，通过严格把控各个环节，确保患者能够获得充足的养分摄入。

针对脑干梗死患者病情严重、康复周期漫长，以及如何将康复护理延伸至社区和家庭、实现长期随访与患者自我管理这两大挑战，屈彦总护士长提出了利用信息化手段，结合医疗与工程技术，以及运用APP等工具，以确保患者在回归社区和家庭后仍能维持高质量的康复。同时，她认为微信医患交流群是一个有效的沟通平台，通过每日的医生和专科护士指导，使得医院的护理措施得以在患者家中继续实施。她期望通过跨学科、跨团队的协作，推动学科进步，助力陕西卒中健康管理水平的提升。

查房现场，中国康复医学会呼吸康复治疗护师赵祥学员、神内ICU的皮晨曦、重症医学科的刘革婷护士热情洋溢地分享了她们的查房感悟。她们纷纷表示，此次查房令她们受益匪浅，获得了众多新思路。在未来的工作中，她们将致力于对重症患者进行更为全面的吞咽障碍评估，尝试运用酸刺激、嗅觉刺激等方法以促进患者吞咽功能的恢复，并将中医护理融入临床实践中。通过综合全面的护理手段，以期实现更佳的康复效果。同时，她们还将积极推动多学科联合，加强交流与合作，相互学习，以提升患者的康复质量。

临床予生命以岁月 康复予岁月以质量

韩娟总护士长对本次查房给予了高度认可，几位专科护士凭借护理查房，将最规范、最科学的康复护理专业知识传递给了大家。她期望在座的护士们能够将这些知识传递到各自科室，并提议由专业组牵头组织，明确患者在吞咽、心肺等方面的介入时机与具体措施，并编写康复护理指导手册，以供临床护士们参照执行。韩娟总护士长最后强调，专科护士的目的并非掌握所有技能，而在于发挥其在传播和教育方面的作用，进而提升全体护士的职业价值感。

李晨陆副主任对康复护理专业组及参与查房的专科护士们准备工作给予了高度认可，称赞他们准备周全。本次通过查房这一形式，成功开展了一次康复护理的教学培训活动，使大家获得了宝贵的专业知识。展望未来，他期望将查房活动重新融入临床实践中，提议对住院患者实施多学科联合查房。通过疑难杂症的会诊，推进精准化的康复护理措施，以期优化患者的治疗结果，使患者切实享受到福祉。这正是护理查房的核心价值所在。

康复护理专业组组长胡晓红总护士长对本次查房做了精准的归纳总结。她首先对在座专家的宝贵建议表示衷心的感谢。胡护士长强调，康复护理的精髓在于通过精心设计的护理方案，有效增强患者的自我照顾能力，从而提高他们的生活质量，并帮助他们最终重返家庭和社会。她提出，我们将以此次查房为新的起点，深入复盘，进行归纳、反思与总结，力求在康复护理的质量上不断攀升，以期为患者提供更为优质的护理服务。