为了进一步规范病历书写，提升护理实习生书写病历的能力，2024年11月19日，在张曼副护士长的组织下，肝胆外科护理团队于住院部13楼中间教室举办了一场实习生病历评选活动。活动由肝胆外科护理带教组长郑倩倩、田文杰、聂莎、郝丽娜具体负责实施。

在病历评选活动的前期准备阶段，肝胆外科各病区教学组长从20份出科护理病历中精心挑选出10份质量较好的病历。随后，评选老师们按照我院优秀护理大病历的评选标准，针对筛选出的10份病历，从以下八大板块展开进一步的筛选工作，涵盖了整体印象，即查看项目是否齐全、字迹是否清晰、页面是否整洁；体温单方面，着重考察完整性、准确性与规范性；大病历部分，关注基本信息、医学术语、符号、单位以及诊断格式；护理计划板块，涉及计划制定、措施落实、计划评价等内容；护理记录板块，检查基本信息、记录频次、书写要求等；护理评估板块，聚焦评估表的选择、规范性、评估频次以及预防措施；健康教育板块，注重其特点、评价内容和效果；还有加分项，主要考量教育手段的创新性。经过层层筛选，最终评选出2例优秀护理病历，并为获奖者颁发了证书。

活动接近尾声时，张曼护士长着重指出，护理病历书写教学必须从客观、真实、准确、及时、完整、规范这些基本原则以及病历书写的基本要求着手，结合实际案例，重点对日常实习生病历书写中容易出现和经常出现的问题加以改善。病历质量是护理质量的重要组成部分，也是每位实习生在未来必须具备的基本从业素养。此次病历评选教学活动，强化了护理实习生对病历书写规范的意识，这对提高实习生护理病历书写水平起到了积极的推动作用。