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科室动态

外科重症医学科开展重症患者护理病历书写及血液净化组护理查房

发布时间:2025-08-10   文章来源:外科重症医学科    作者:谢宇轩   责任编辑:   (点击:)

为进一步规范危重患者抢救记录书写,确保医疗安全,8月4日,外科重症医学科组织开展了“危重患者抢救记录书写规范”专题培训。培训中,我科张维老师强调:“抢救记录是医疗救治的重要法律文书,必须真实、准确、及时、完整。”她结合典型案例,指出抢救记录中常见的时间记录不清、关键措施遗漏、医护记录不一致等问题,要求严格执行“谁执行、谁记录、谁负责”原则。张维老师详细讲解了抢救记录的书写要点,包括患者病情变化、抢救措施、用药情况、执行时间及效果评价等,并重点演示了电子病历系统中抢救记录的标准化录入流程。此次培训强化了护理人员的法律意识和规范意识,为提升危重患者救治质量奠定了坚实基础。

为进一步提升血浆置换护理质量,保障特殊血液净化治疗安全,我科血液净化组开展了“一例肝移植术后离心式血浆置换(PE)患者护理查房"活动。本次查房采用"知识介绍+病例汇报+枸橼酸抗凝护理要点的讨论"的模式。

活动以肝移植术后患者为查房案例。何栋老师详细介绍了血浆置换的方法和适应症,介绍了血浆置换相关的知识。赵成老师从病例特点入手,详细汇报了该患者的病情演变过程,重点阐述了PE治疗指征、置换方案及治疗过程中出现的低钙血症等并发症。汇报告中特别展示了采用电子化护理文书系统记录的实时生命体征监测数据、置换参数调整记录等关键信息。讨论环节中,刘东东老师就枸橼酸抗凝的血浆置换展开问题讨论,介绍了枸橼酸抗凝的主要并发症以及相关的护理观察要点,引起大家的深度思考。

最后,由邢斌瑜护士长进行查房总结,"这种以问题为导向的查房模式,既解决了临床实际问题,又培养了护士的循证思维,是提升专科护理内涵的重要途径。" 此次查房通过真实案例的深度剖析和多学科智慧的融合碰撞,不仅规范了PE护理操作流程,更构建起跨学科协作的质量改进机制。


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