为进一步提升医护人员专科护理能力，规范经皮肝穿刺胆道引流术（PTBD/PTCD）相关操作与护理流程，心内三病区左迎香护士进行了经皮肝穿刺胆道引流术相关知识的培训，全体相关医护人员参与了本次学习。

经皮肝穿刺胆道引流术是在X线或B超引导下，经皮穿刺肝内胆管并置管引流的微创技术，主要用于解除胆道梗阻、缓解黄疸症状。该技术适用范围广泛，可用于无手术指征、术前准备或术后复发的恶性梗阻性黄疸患者，也能处理良性胆道梗阻、胆瘘及胆管重度感染等病症。临床明确区分了手术禁忌，凝血功能严重异常为绝对禁忌，凝血异常、大量腹腔积液等则为相对禁忌。

目前临床主要采用三种引流方式：外引流操作简便，适合身体状况差、胆道多发梗阻或合并感染的患者，但易造成电解质紊乱、管路滑脱；内外引流可让胆汁同时流向肠道与引流袋，兼顾引流与生理代谢；支架式内引流无需外接引流袋，患者生活质量更高，缺点是存在胆管再狭窄风险。

学习重点围绕引流管路标准化护理展开。管路冲洗、装置更换需严格遵循操作流程，消毒穿刺口及周边皮肤、外露导管范围直径不得小于20厘米，采用由内向外、正反交替的消毒方式。管路固定需使用专用固定器具，运用无张力粘贴与高举平台法，严禁牵拉导管，同时避免乙醇接触导管加速老化。敷料、固定装置每周常规更换，引流袋根据类型及引流液性状定时更换，渗液、出血等特殊情况需及时处理。

此外，培训还细化了患者健康指导内容。医护人员需指导患者妥善保护引流管，避免扭曲、脱出，引流袋位置需低于穿刺口30厘米防止反流。同时教会家属观察引流液，正常胆汁呈金黄或深黄色，颜色浑浊、发红分别提示感染与出血，24小时引流量异常需立即排查管路堵塞或脱落问题。日常护理中，患者需穿着宽松衣物，禁止盆浴，做好皮肤防护；长期外引流患者要多补充高钾食物，维持体内电解质平衡。

据介绍，引流管常规留置1至3个月，部分患者病情好转后可逐步夹管、评估后拔管。外引流虽会暂时影响脂肪消化吸收，但通过低脂饮食、补充维生素等干预，可有效保障患者营养状态。若出现引流量骤变、腹痛、高热、黄疸加重等情况，患者需及时复诊。

本次学习梳理了诊疗、护理、宣教全流程要点，进一步规范了临床操作，有助于提升胆道疾病患者的护理质量与就医体验。