什么是肝性脑病?
肝性脑病又称肝性昏迷,是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症,其主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
肝性脑病的症状:
肝性脑病早期症状较轻,表现为注意力不集中、失眠、昼睡夜醒,进展后出现反应迟钝、说话含糊缓慢、头晕头痛、计算力下降,不知道自己在哪里,不认识家人朋友,言语错乱、性格行为异常、手颤手抖,进一步加重可以出现昏睡、昏迷,甚至危及生命。
血液中“氨”的含量(血氨)过高是导致肝性脑病发作的重要原因。
哪些因素可以导致“血氨”升高呢?
(1)氨是蛋白质的分解产物,如果摄入的蛋白质过多,蛋白质消化产生的氨基酸就会在肠道细菌的作用下产生大量的氨,吸收入血使血氨升高;
(2)另一方面,肠道分解产生的氨还会因为便秘导致过度吸收。
(3)如果发生感染(尤其是腹腔感染)、消化道出血、电解质紊乱、低血糖等其它诱发因素,就更容易导致肝性脑病发作。
近年研究发现肝硬化患者普遍存在营养不良,且长时间过度限制蛋白质饮食可造成肌肉群减少,更容易出现肝性脑病。
那么,肝性脑病患者要如何做好饮食管理?
(1)正处于肝性脑病严重发作的病人(3~4级肝性脑病),要暂停经胃肠道补充蛋白质,静脉输入白蛋白是安全的。
(2)稍轻一些的肝性脑病(1~2级)要限制食入蛋白质,刚开始数日每天进食蛋白质不超过20g(一个平均大小的鸡蛋约50克,约含蛋白质6.5克),随着症状的改善,每2-3天可增加10~20g蛋白,植物蛋白优于动物蛋白。
(3)对于慢性、反复发作的肝性脑病病人,鼓励少食多餐,食入的蛋白量要个体化,可以做饮食日记,每日每公斤体重不超过1.2g。
(4)肝性脑病患者除了要控制好每天可食入的蛋白质总量,还要分餐至4~6次食用,最好3次正餐、3次加餐,夜间加餐至少包含50g碳水化合物(以米面或其制品为主),日间进食相隔的时间不超过3~6h。少量多次进食可以促进蛋白质和能量吸收。
(5)尤其注意的是必须保持大便通畅,最好保持每日2~3次软便。粪便在肠道停留时间越长,肠道吸收的氨就会越多肠道微生态改变也易发生肝性脑病,可以口服酪酸梭菌二联或三联活菌片改善肠道菌群。
(6)避免硬食或油炸食物,进食时需注意鱼刺、小骨头,避免高温食物。以免导致消化道出血,诱发肝性脑病。
另外,预防肝性脑病还需注意以下几点:
1、规律饮食与作息,少食多餐,每天可进食4~6次,早睡早起,不要熬夜,避免“伤肝”。
2、严格戒酒,酒精可损害肝脏,加重肝性脑病。
3、注意保暖,注意饮食卫生,避免呼吸道和胃肠道感染。因为感染是诱发肝性脑病最常见的因素。
4、肝硬化腹水的患者,需遵医嘱使用利尿药物,不可擅自使用利尿剂。因为过度利尿引起碱中毒和电解质紊乱,从而诱发肝性脑病。
5、遵医嘱用药,定期复查,如果出现情绪躁动、手抖、话多说不清、睡不醒、甚至大小便失禁,就要立即送医院进行救治。