什么是肝性脑病？

肝性脑病又称肝性昏迷，是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症，其主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

肝性脑病的症状：

肝性脑病早期症状较轻，表现为注意力不集中、失眠、昼睡夜醒，进展后出现反应迟钝、说话含糊缓慢、头晕头痛、计算力下降，不知道自己在哪里，不认识家人朋友，言语错乱、性格行为异常、手颤手抖，进一步加重可以出现昏睡、昏迷，甚至危及生命。

血液中“氨”的含量（血氨）过高是导致肝性脑病发作的重要原因。

哪些因素可以导致“血氨”升高呢？

（1）氨是蛋白质的分解产物，如果摄入的蛋白质过多，蛋白质消化产生的氨基酸就会在肠道细菌的作用下产生大量的氨，吸收入血使血氨升高；

（2）另一方面，肠道分解产生的氨还会因为便秘导致过度吸收。

（3）如果发生感染（尤其是腹腔感染）、消化道出血、电解质紊乱、低血糖等其它诱发因素，就更容易导致肝性脑病发作。

近年研究发现肝硬化患者普遍存在营养不良，且长时间过度限制蛋白质饮食可造成肌肉群减少，更容易出现肝性脑病。

那么，肝性脑病患者要如何做好饮食管理？

（1）正处于肝性脑病严重发作的病人（3~4级肝性脑病），要暂停经胃肠道补充蛋白质，静脉输入白蛋白是安全的。

（2）稍轻一些的肝性脑病（1~2级）要限制食入蛋白质，刚开始数日每天进食蛋白质不超过20g(一个平均大小的鸡蛋约50克，约含蛋白质6.5克)，随着症状的改善，每2-3天可增加10~20g蛋白，植物蛋白优于动物蛋白。

（3）对于慢性、反复发作的肝性脑病病人，鼓励少食多餐，食入的蛋白量要个体化，可以做饮食日记，每日每公斤体重不超过1.2g。

（4）肝性脑病患者除了要控制好每天可食入的蛋白质总量，还要分餐至４~６次食用，最好3次正餐、３次加餐，夜间加餐至少包含50g碳水化合物（以米面或其制品为主），日间进食相隔的时间不超过3～6h。少量多次进食可以促进蛋白质和能量吸收。

（5）尤其注意的是必须保持大便通畅，最好保持每日2~3次软便。粪便在肠道停留时间越长，肠道吸收的氨就会越多肠道微生态改变也易发生肝性脑病，可以口服酪酸梭菌二联或三联活菌片改善肠道菌群。

（6）避免硬食或油炸食物，进食时需注意鱼刺、小骨头，避免高温食物。以免导致消化道出血，诱发肝性脑病。

另外，预防肝性脑病还需注意以下几点：

1、规律饮食与作息，少食多餐，每天可进食4~6次，早睡早起，不要熬夜，避免“伤肝”。

2、严格戒酒，酒精可损害肝脏，加重肝性脑病。

3、注意保暖，注意饮食卫生，避免呼吸道和胃肠道感染。因为感染是诱发肝性脑病最常见的因素。

4、肝硬化腹水的患者，需遵医嘱使用利尿药物，不可擅自使用利尿剂。因为过度利尿引起碱中毒和电解质紊乱，从而诱发肝性脑病。

5、遵医嘱用药，定期复查，如果出现情绪躁动、手抖、话多说不清、睡不醒、甚至大小便失禁，就要立即送医院进行救治。