近日,全科医学科病房收治了一名31岁的年轻男性糖尿病患者。该患者于2年前体检发现空腹血糖6.2mmol/L,未予以重视。20天前体检测得空腹血糖16.3mmol/L,但主诉无口干,无多饮多食多尿症状。该患者腹型肥胖,伴脂肪肝,自体检后,多次监测空腹血糖均大于11.1mmol/L, 糖化血红蛋白10%,诊断为2型糖尿病。
随着生活水平的提高,人们的生活方式发生了巨大改变,以青年人最为显著。据估计,青年患者数占全球成年2型糖尿病患者总数的16%。在中国,0-18岁的人群中,2型糖尿病的患病率从2010年的10.0例/10万人上升到2020年的12.6例/10万人。因此,糖尿病越来越年轻化。而且研究证明,18-30岁的2型糖尿病具有更高的发病率和早期死亡率。
一、青年糖尿病发病机理
青年2型糖尿病的发病机理不完全清楚,目前认为环境、遗传和代谢等多因素共同参与其发病。其主要发病特点是胰岛细胞功能减退、肥胖和胰岛素抵抗。其中肥胖和胰岛素抵抗起着主导作用。
二、青年糖尿病的早期筛查
1、对超重或肥胖以及其它危险因素(包括宫内暴露于2型糖尿病或妊娠糖尿病)的年轻成年人进行糖尿病筛查。
2、在无症状个体中,如果空腹血糖水平处于受损范围(5.6-6.9 mmol/L)或糖化血红蛋白水平为5.7-6.4%,建议进行口服葡萄糖耐量试验,以确定为糖耐量受损或糖尿病。
三、青年糖尿病的危险因素
1、有2型糖尿病家族史
2、肥胖或超重
3、出生时低体重
4、长期吃精神类药物
5、高密度脂蛋白水平低
6、甘油三酯水平高
7、高血压
8、非酒精性脂肪肝
四、国外研究结果表明,青年型2型糖尿病比成人型糖尿病更严重。青少年 2 型糖尿病的并发症比成人型 2 型糖尿病更早发生。主要原因可能有以下几点:
1、早期症状未及时确诊,等严重了才去医院。
2、年轻气盛,事情多,工作忙,没时间关注血糖。
3、生活方式有关,比如应酬多,常饮酒吸烟,这些都会影响到糖尿病病情。
4、身体肥胖或超重,现在青少年肥胖已经是严峻的健康问题,而体重也和血糖有千丝万缕的关联。
五、青年糖尿病的危害
六、青年糖尿病应如何预防?
1、减肥
减肥可以降低患糖尿病的风险。研究发现,人们随着运动和饮食的改变而减掉约7%的体重后,患糖尿病的风险可以降低近60%。
2、加强运动
定期进行体育锻炼有很多好处。可以帮助减肥,降低血糖,提高对胰岛素的敏感性,这有助于将血糖保持在正常范围内。
有氧运动:每天进行30分钟或更长时间的中度到剧烈的有氧运动,如快走、游泳、骑自行车或跑步,每周至少150分钟。
多活动:打破长时间的不活动,例如坐在电脑前,每30分钟花几分钟站立、四处走动或做一些轻松的活动,可以帮助控制血糖水平。
3、吃健康的植物性食物
建议食用各种健康、富含纤维的食物,包括:水果,如西红柿、辣椒和树上的水果(如苹果、梨、桃);非淀粉类蔬菜,如(绿叶蔬菜、西兰花和花椰菜 );豆类(如芸豆、豌豆和扁豆);全谷物(如全麦面包、燕麦和藜麦)。
避免食用“坏碳水化合物”的食物,其含糖量高,纤维或营养成分少,如白面包、糕点、白面、果汁和含糖或高果糖糖浆的加工食品。
4、吃健康的脂肪
脂肪食物热量高,应该适量食用。为了帮助减肥和管理体重,饮食应该包括各种含有不饱和脂肪的食物,被称为“好脂肪”。
不饱和脂肪,即“好脂肪”,包括:橄榄、向日葵、红花、芥花油、坚果和种子,如杏仁、花生、亚麻籽和南瓜籽;脂肪鱼,如鲑鱼、鲭鱼、沙丁鱼、金枪鱼和鳕鱼。
饱和脂肪,即“坏脂肪”,存在于乳制品和肉类中,可以通过吃低脂乳制品和瘦鸡肉和猪肉来限制饱和脂肪。
5、食物搭配推荐
食物选择和吃适当分量的一个简单的策略是分配好你的盘子:
u 一半:水果和非淀粉类蔬菜
u 四分之一:全谷物
u 四分之一:富含蛋白质的食物,如豆类、鱼类或瘦肉