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【医疗技术】我院成功完成经皮肺动脉去神经PADN治疗肺动脉高压首批手术

发布时间:2024-08-26   文章来源:心血管内科    作者:霍晓薇   责任编辑:方芸   (点击:)

肺动脉高压( Pulmonary hypertension,PH) 是肺动脉压力进行性增高,肺血管阻力(PVR)增加,最终导致右心功能衰竭甚至死亡的恶性肺血管症候群。除了先天和遗传的少见病因外,还与呼吸、免疫、遗传、心血管、肝肾、血液等多个系统,与先天性心脏病、血栓相关疾病、呼吸系统疾病、免疫系统疾病、左心系统疾病、门脉高压、肾衰、代谢病、血液病等多种常见疾病有关,甚至与某些药物或毒物也可以导致肺动脉高压。在全球人口中占到1%,65岁以上人口中占到10% 。由于其病因多样、发病机制复杂机制,常规检查手段不易发现,因此预后极差,其生存率与许多恶性肿瘤相似,高危患者年死亡率可高达20%以上,故曾被称为一种特殊的“心血管癌症”。在过去三十年内,相关专业的医务人员对肺动脉高压的关注越来越广,相关研究、药物开发及指南更新越来越进步,部分患者的临床症状及预后得到大大改善。但由于目前特异性治疗的药物依然有限,现有的靶向药物价格昂贵,对疾病的控制依然单调有限,即使充分的药物治疗,仍不能满足临床需求,患者的生存质量需要进一步提高,生存时间有待进一步延长。包括手术、介入及药物等不同手段的综合治疗迫在眉睫。

肺动脉去神经术(PADN)治疗肺动脉高压是由我国南京医科大学附属南京医院陈绍良教授原创,十年来从动物试验到人体研究,从单中心临床研究到国内、国际多中心随机对照研究,已经逐步在国内国际范围内推广用于治疗肺动脉高压,并被2022年国际权威指南“欧洲心脏病/欧洲呼吸疾病”(ESC/ERS)指南重视和推荐,于2023年底获得我国国家食品药品监督管理总局(CFDA)的批准,我院心内科5病区范粉灵教授作为执笔专家之一的“经皮肺动脉去神经术治疗肺动脉高压的中国专家建议“也于2024年6月22日“中华心血管病杂志”正式发布。从此,国内各大中心逐步开启药物治疗+PADN治疗肺动脉高压的时代。8月22日,我院心内科肺动脉高压团队,在心血管病医院院长袁祖贻教授亲自指导和坐阵,邀请该技术原创专家及上述“专家建议”的通讯作者,南京医科大学附属南京医院、南京市第一人民医院副院长陈绍良教授前来同台手术,为我院3例第一大类肺动脉高压患者(1例为先心修补术后,1例特发性肺动脉高压,1例硬皮症相关肺动脉高压)开展PADN手术,也是国内首批、西北首家PADN治疗肺动脉高压手术的医院。

开创性新技术新医疗实践从术前患者的评估及病例讨论讨论开始,隆重而严谨的术前讨论在我院院长助理、心内科副主任吴岳教授的主持下举行。袁祖贻教授与陈绍良教授带领心内科白玲教授、范粉灵教授、张松林主治医生、何旭梅主治医师、刘婷医生等肺动脉高压团队,仔细阅读和分析了患者的临床状况和既往治疗情况,对手术的风险获益和手术方式和、术中检测评估以及术后治疗等全过程注意进行了分析讨论。为手术的成功打下了良好的基础。之后,该团队在我院介入手术室梅娜护士长精心安排和组织下,成为的为三例肺动脉高压患者进行了微创介入手段PADN术治疗肺动脉高压。手术当场,患者的血流动力学及氧合能力就得到了明显的改善。赢得全场的欢呼和掌声。手术后范粉灵主任医师、张松林主治医师带领住院医师查房时患者就叙述呼吸较前明显的轻松,脸上露出来满意的笑容。术后第二天就安全轻松的出院。

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