患者管某，男，55岁，咳嗽咳痰伴气短5年，发现气管中段肿物，CT值约-100.2HU，大小约13.8mmx17.9mmx12.1mm，如果肿瘤继续生长，可能堵塞气管，引起严重呼吸困难甚至危及生命，患者经多方打听，慕名来到西安交通大学第一附属医院胸外科就诊。
术前CT检查
完善相关检查后，经胸外科、呼吸内科、麻醉手术部多学科会诊，制定了详细的手术方案及麻醉方案，患者肿瘤位于气管中段，常规需要开胸切除吻合，手术创伤大，机器人在胸腔能够灵活操作，但传统气管插管影响手术操作，保留自主呼吸不插管的麻醉可以完美解决这一问题，我院麻醉科已经完成多例保留自住和呼吸不插管肺部手术，积累了丰富的经验。
传统的气管肿瘤切除术，患者常常需要承受气管插管的痛苦，还增加了手术的风险。保留自主呼吸“无管”机器人气管肿瘤切除、气管重建术，在术中需要确保患者的呼吸道畅通，同时避免对气管造成损伤，保留患者的自主呼吸，是一项极具挑战性的任务。“无管”技术是在术中无需气管插管，医生通过机器人手术系统的精确操作，可以在不影响患者自主呼吸的前提下精准切除肿瘤。
4月7日上午，麻醉科温健教授为患者进行麻醉，术中给予完善镇痛、适度镇静后，保留患者自主呼吸。基于前期丰富的肺移植和气管外科经验，由付军科教授指导，张广健教授主刀，为患者实施了保留自主呼吸“无管”机器人气管肿瘤切除、气管重建术。术中充分发挥达芬奇机器人操作精准灵活的优势，完整切除气管肿瘤，术中冰冻病理切缘阴性，修剪两侧气管断端后，在达芬奇机器人辅助下行气管袖式端端吻合重建术，吻合一次成功。整个手术过程中，患者的生命体征保持平稳，术后恢复也十分顺利。
近年来，胸外科与麻醉手术部紧密合作，广泛开展了保留自主呼吸的不插管胸部手术。与传统气管插管胸外科手术相比，这种新方法更为微创，患者的痛苦显著减轻，住院时间也明显缩短。充分展示了一附院胸外科始终践行的“以患者为中心”和“舒适化诊疗”的加速康复理念，为更多患者带来了福音。
