乳糜漏是一种较为罕见但难以处理的淋巴系统疾病。通常因为胸导管、淋巴干及分支破损等使淋巴液漏入体腔,典型外观如牛奶状,故称为乳糜漏。根据有无创伤分为创伤性和非创伤性乳糜漏。创伤性乳糜漏通常见于各类外科手术后。淋巴液长期大量丢失会有严重后果。
既往治疗通常分为内科保守治疗和外科手术治疗。内科保守治疗通常耗时较长,疗效不确定,且对于高流量淋巴漏保守治疗有效率较低。外科手术治疗通常创伤较大,且漏点查找较为困难。
肿瘤外科获悉国内极少数医院可开展淋巴介入治疗乳糜漏,创伤及风险小,且效果显著。经科室讨论后决定派出专人于外院系统学习淋巴介入治疗。系统学习后经医务部研究批准为新医疗新技术于我院开展。
何先生不幸诊断为食管癌,行食管癌根治术,手术较为顺利,肿瘤被顺利切除。术后数天患者胸腔引流液显著增多,最高达1100ml/日。仔细分析病情后,准确诊断为乳糜胸。经研究对比内科治疗、外科治疗及淋巴介入治疗后决定行淋巴介入治疗。
经介入手术室梅娜护士长,白婷副护士长协调并钟绒绒护士配合下,我科汤瑞祥主治医师率先成功开展淋巴介入。术中精确定位胸导管乳糜漏位置,并根据患者漏液量,决定利用造影剂粘滞性行漏点封堵。术后在科室护理人员精心护理下,患者介入后第3天引流液即转为正常并顺利拔除胸腔引流管。出院后复查亦未有明显胸腔积液。
目前,肿瘤外科已可常规开展淋巴介入包括淋巴管造影、顺行或逆行胸导管栓塞等治疗乳糜漏。此类技术的成功推广,不仅体现了我科在消化道手术及综合治疗领域的专业实力和创新能力,也为我院乳糜漏患者提供新的治疗选择和希望。