2023年6月6日是第二十八个全国“爱眼日”。西安交通大学第一附属医院眼科米生健教授（屈光手术团队）和黎黎教授（角膜移植团队）在今天完成院内首例“加法手术”——飞秒激光辅助小切口同种异体角膜基质透镜移植术，用于治疗圆锥角膜。该手术将飞秒激光和角膜移植结合，设计并精准制作出特定植片和植床，改善圆锥角膜的角膜生物力学和部分屈光问题。

图 1 准分子激光制备同种异体角膜基质透镜植片

圆锥角膜在亚洲人群中发病率高，且发病年龄大多为18-24岁。风华正茂的青春少年，怀揣梦想，刚步入社会，却遭遇可能失明的打击。以往的圆锥角膜治疗，稳定期可佩戴硬性角膜接触镜，进展期可选择角膜交联手术，晚期只能角膜移植。

飞秒激光是目前国际上最先进和使用最广泛的角膜屈光手术方式之一。借助全飞秒及半飞秒激光，就能让机器操刀代替手工操刀，可以非常精确地切割组织。飞秒激光辅助同种异体角膜层间基质透镜移植术的基本原理是：先用全飞秒激光对角膜基质层进行激光爆破，形成一个以角膜最薄的地方为中心、直径为9mm左右的“口袋”。 然后用准分子激光在供体角膜上制作一个含前弹力层的基质透镜，将该透镜通过2mm的微小切口“塞入”受体角膜的“口袋”中，增加角膜厚度和强度。

图 2 全飞秒激光制作受体基质口袋并植入角膜植片

飞秒激光辅助同种异体角膜层间基质透镜移植术的优势是：①能够预设所需要的切削深度，供体和受体均可使用飞秒激光，从而能实现个体化植片和植床的制作。②剖切层面光滑平整，有利于植片和植床的对合，不需缝合，术后愈合快，散光小。③制作效率高，手术时间大大缩短。④尽可能多的保留了现有角膜组织，降低了排斥的可能性，使术后角膜更接近原有自然形态。⑤患者不需全麻，表面麻醉条件下即可完成手术。而该手术的开展标志着我院角膜移植手术进入了更精准的时代。

在西安交通大学第一附属医院眼科裴澄主任的带领下，黎黎教授团队致力于提升角膜移植手术技术，米生健教授团队致力于拓展飞秒激光使用范围。今日正值六六爱眼日，我院眼科首次将飞秒激光用于角膜移植手术，为圆锥角膜患者制定个性化和微创治疗方案。飞秒激光在角膜移植手术中具有很大的应用潜力，未来交大一附院眼科团队将进一步优化飞秒激光辅助角膜移植诊疗技术，为广大角膜病患者带来光明。