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医疗创新

精准手术 精细守护 ——肝移植患者连闯多关获新生

发布时间:2023-10-19   文章来源:肝胆外科    作者:刘茜   责任编辑:裴薇   (点击:)


中秋前夕,肝移植外科亚专科一位住院百余天的患者康复出院。

该患者为39岁男性,五年前在当地医院体检发现:肝硬化代偿期,2年前无明显诱因间断出现呕血及黑便,于当地医院行内镜下套扎粘堵术2次,1年后再次出现呕血及黑便,于当地医院行TIPS治疗。

肝移植手术是治疗该患者唯一有效手段,生命垂危之际,患者终于匹配到了合适的肝源。5月25日晚,我院肝移植外科刘学民教授团队肝移植亚专科为患者他在全麻下行经典原位肝移植+脾动脉结扎术。,整个手术技术难度极高,肝门大量侧枝循环,反复游离并缝扎止血,肝总动脉因胰腺上缘多次缝合止血后只能弃用,用脾动脉与供体肝动脉吻合,历时七个多小时充分止血后结束手术。

5月26日,该患者各引流管血性液体引流较多,保守治疗未见好转,生命体征不稳定,当晚急诊行剖腹探查止血术,术中发现仍为缝扎后的曲张血管广泛渗血,无其他活动性出血,再次严密缝扎止血结束。

然而,患者一般状态差,手术难度大,术中切除范围广,吻合操作复杂,极易导致术后并发症。尽管医护人员时时警惕,密切关注,患者还是出现了腹腔引流管引流量增多、性质粘稠,胆红素、淀粉酶升高,怀疑胰瘘。众所周知,胰瘘是外科医生挥之不去的阴影。胰腺作为人体重要的消化器官,负责分泌胰液消化脂肪和蛋白。作为人体不可或缺的消化液,胰液具有极强的消化能力,一旦漏入腹腔后会对周围脏器进行消化,可以导致多种严重并发症,其中最严重的就是胰瘘合并出血,短时间内出血量可达2000-3000ml。这种情况需要外科医生根据情况迅速做出判断,紧急转送,介入下止血或再次手术。刘学民教授、张谞丰教授第一时间预判病情,邀请消化内科、心内科、心外科、外科ICU多学科MDT会诊,多位教授共同参与诊治,各专家集思广益、各抒己见,提出诊疗方案。在患者及家属的全力配合下进行了ERCP、腹腔动脉造影+覆膜支架植入术等一系列治疗。护理团队也绝不能掉链子,田波彦护士长及各临床护理专业组利用休息时间,结合患者情况,查阅文献并结合临床实践,为患者制定了个体化护理计划,不断总结经验,为患者提供精细化护理,帮助患者连闯出血关、感染关、胰瘘关、排异关、营养关。经历了九死一生,如今拨开云雾见彩虹。这位历经坎坷的移植术后病人终于顺利康复了,胰瘘完全愈合,肝动脉通畅,肝功完全正常恢复,出院之际,一家人特意为刘学民教授团队送上锦旗以表谢意。

通过团队的力量、充分的预判、医患的信任,依托医院强大的综合实力,联合成熟的多学科合作,肝移植外科亚专科改写生死线,成功为患者赢得新生机,。团队将不断挑战高难度,齐心守护患者健康。

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