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医疗创新

发热咳嗽6月,原因竟然是“它”

发布时间:2023-11-27   文章来源:感染科    作者:韩旭   责任编辑:张潇丹   (点击:)

“看发热,还得找交一(交大一附院)”,这是61岁刘大爷激动对感染科何英利教授和樊万虎教授说的一句话。

两星期前,感染科何英利教授和樊万虎教授接诊61岁的患者刘大爷。刘大爷入院就拿出一个大包,里面装的是最近6个月来在西安多家医院看病的病历记录,还有几十张CT片子。刘大爷说,最近6个月来,在西安4个大医院住院、做了很多检查、拍了很多片子、治疗方案定了好几套,但依然发烧。最后,刘大爷听说交大一附院看发热看的好,就来到交大一附院感染科住院。经过2周的检查,最终确定是一种少见的原因,立即用上特效药,第二天刘大爷体温正常刘大爷激动的说出“看发热,还得找交一(交大一附院)”。

据悉,交大一附院感染科前一次诊断该病是在2013年,也就是所这是近10年来第一例该病例。

今年61岁的刘某某,6月前发现发热、咳嗽、左腹部包块,间断头晕,腰腿酸痛1天,6月前发现左侧腹股沟可复性包块,就诊于某医院,诊断为“疝气”行手术治疗;在第二家医院行腹膜活检术,考虑炎性纤维组织伴肉芽组织形成,给与甲强龙+甲氨蝶呤片+叶酸片治疗1月后停药;30天前感冒后出现发热,寒战,伴咳嗽,咳铁锈色痰,查胸部CT示双肺散在炎症,右肺下叶内基底段结节伴空洞,在第三家医院给与消炎治疗后症状无明显好转。2周前偶出现咳嗽咳痰,痰呈土红色,带血丝,1日前再次出现发热,伴头晕,视物模糊,腰腿酸痛。刘大爷被发热折磨了6个月,已经放弃了治疗,偶然听朋友说起“交大一附院看发热看的好”,抱着最后一丝希望来到交大一附院感染科。交大一附院永远为患者保留最后一张床,立即将刘大爷收住院检查。

樊万虎和何英利教授对刘大爷进行了进一步询问,试图找出这症状的“幕后黑手”经过对个人生活史的深入了解后得知,刘大爷自小有饮食生水、生吃螃蟹的习惯,虽然刘大爷觉得这没什么,“以前都是这样喝啊,渴了就喝,不都没事吗?”但何英利教授和樊万虎教授似乎找到了诊断的关键,高度怀疑可能是寄生虫感染。立即真对啊寄生虫感染做了检查,发现嗜酸细胞百分比18%,初步印证了何英利教授和樊万虎教授的推测。

刘大爷有咳嗽,何英利教授和樊万虎教授就从肺部入手,通过肺泡灌洗,对灌洗液在显微镜下仔细的寻找,通过几个小时的寻找,找到几个“虫卵”;进一步确认,这是肺吸虫卵(肺吸虫的学名叫卫氏并殖吸虫)。根据这些表现及辅助检查结果,确诊为“肺吸虫病”,这下就真相大白。经过感染科医疗和护理团队的规范治疗和用心护理,患者病情得到控制,目前正在恢复中。

在过去大家的生活水平普遍不高,寄生虫病可不是什么罕见病。现在当我们说到肺吸虫病,相当一部分人会感到陌生。在许多国家肺吸虫病被视为严重的公共卫生问题。那么,什么是肺吸虫病?它很严重吗?肺吸虫病又是怎麽传染的?为什么这麽多人会生病呢? 那我们感染了肺吸虫病应该怎样治疗和预防呢?接下来,我们就一起学习一下。

什么是肺吸虫病?

肺吸虫病又称肺并殖吸虫病,因为其成虫雌雄生殖器并列而命名,人兽共患。人和动物(猫,犬,猪和野生动物)是肺吸虫的终宿主,第一中间宿主是川卷螺,第二中间宿主是溪蟹,蝲蛄(寄生在鳃,肌肉等处),人因食生醉和未煮熟的蟹或蝲蛄而受感染,引起肺吸虫病。

二.引起肺吸虫病常见途径有:

1.摄入含有囊蚴的生蟹、蝲蛄等水产,生吃、腌制、烤制等均可引起感染。

2.患者(包含隐性感染者)体内的虫体成熟后,可以排出虫卵,污染环境、水源和食物,人接触污染环境,饮用被污染的生水或食用被污染的食物则容易被感染。

三.肺吸虫病有哪些典型的症状?

1.急性肺吸虫病

起病急,全身症状重,病变初期常表现为腹痛、腹泻、脓血便、畏寒、发热以及反复出现的荨麻疹,之后出现气短、咳嗽、胸痛等症状。

2. 慢性肺吸虫病

起病缓慢,病变早期症状不明显。故潜伏期难以推断,长者10余年,短者仅数天,主要临床表现有咳嗽、胸痛、咯血以及游走性皮下结节。此外,还有脑脊髓、肝脏等器官受损害的相应表现。

根据病变累及的脏器,有以下几种分型:

1).胸肺型:是最常见的一种类型,多由卫氏并殖吸虫感染所致,常表现为咳嗽、咳痰、气短、胸痛等症状。咳嗽最早出现,早晨较为剧烈;初期咳白色黏稠痰,痰中可见少许血丝,病变典型时表现为烂桃样的铁锈色血痰;胸膜病变较重者,可以出现黄色或血红色胸水。

2).腹型:约占30%,表现为全腹或右下腹部隐痛,还有腹泻、恶心、呕吐等症状。虫体迁移到肝脏时,会形成肝脓肿,表现为肝脏体积增大。

3).皮肤型:主要表现为大小不等、数量不一的圆形或条索样皮下结节或包块,多位于胸腹、腰背部及四肢,具有游走性,为虫体在体内迁徙移动所致,皮肤表面无异常,触压有疼痛感或痒感。

4.脑脊髓型:儿童患者常见,主要表现为头痛、癫痫发作、视觉异常、肢体瘫痪、失语、颅腔出血、下肢麻木或刺痛、大小便失禁等。

四.感染了肺吸虫病,该如何治疗?

确诊后,建议住院进行系统检查和规范治疗。

肺吸虫病该如何预防?

对于我们普通居民来说,最好的方法就是杜绝病从口入。做到

1.不吃生食、半生食

2.不喝生水,包括泉水、河水及自来水等未经煮沸的任何水源的水

3.不随地吐痰及大小便

童虫以及成虫常寄生于人体肺部,所以虫卵也会随着痰液而排出,有传播感染的风险,粪便在进行杀虫处理后才能施在田地,避免污染水源。

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