何先生不幸罹患肺癌,病灶部位特殊,位于左肺下叶侵及左主支气管,就诊于多家医院,得到答复是想要切除干净,就需要做左全肺切除。何先生在过去的一段时间里始终处于焦虑和无助的情绪中,听说要切除左全肺,何先生几乎失去了信心。经过多方打听后,何先生最终慕名就诊于交大一附院胸外科主任张广健教授。
张广健教授仔细阅读胸部 CT 发现:左肺下叶支气管开口处肿块向上生长,侵犯了左主支气管,如果行左全肺切除,术后可能出现胸闷气短,活动耐力下降,术后生活质量比较低。但如果能进行肿瘤袖式切除的话,不但能有效地切除肿瘤组织,而且可以最大限度地保留何先生的肺部功能,治病的同时又能保证术后的生活质量。
肺癌肿瘤袖式切除重建术需要切除范围足够,保证肿瘤切除干净,同时又要设计合适的吻合重建方法,尽可能保留正常肺组织。对外科及麻醉技术、术中配合及术后管理的要求较高。
既往气道及隆突重建手术通常需要开胸的手术切口,以确保手术视野的开阔和组织的充分暴露,这样才能够实现顺利可靠的吻合。近年来,科室在肺移植工作中积累了丰富的血管、气管重建经验。目前科室常规采用先进的机器人辅助手术或胸腔镜辅助等手段进行气道重建,这不仅显著缩短了手术时间,降低了手术创伤程度,减轻了术后疼痛,还缩短了患者的康复时间。这些微创技术使得手术变得更加精准、高效和安全。
经过一附院肺癌MDT团队讨论,给与何先生两个周期化疗后,在麻醉手术部大力支持下,最终行达芬奇机器人辅助左肺下叶癌袖式切除重建术,完整切除左肺下叶及侵及左主支气管肿瘤,同时将左肺上叶与左主支气管吻合,保留了左肺上叶功能。
术后何先生感激地说:“我非常感谢交大一附院的医护人员,是他们让我重新找回了生活的希望。”