近日，西安交通大学第一附属医院小儿外科团队成功为一名仅3月患有巨大先天性胆总管囊肿合并肝损伤的男婴施行了3mm腹腔镜胆总管囊肿切除术+肝肠吻合术。

这是一位来自榆林的宝宝，出生后便出现皮肤黄染，在经过生理性黄疸期后皮肤黄染仍无消退，变成了“黄衣宝宝”，同时也有了精神差、反应迟缓等表现，随之而来的是大便变成了陶土色深。家属抓紧时间就医，于是在当地医院做腹部超声检查，提示先天性胆总管囊肿扩张，扩张明显；影像资料提示胆总管囊肿扩张明显，伴有胰头受压；生化检查示胆红素水平较正常值上限升高7倍，肝酶水平较正常值上限升高6倍。

家属就诊于多家医院，考虑到患儿年龄较小，且囊肿巨大，加之有肝功能损伤，给予的方案是需先行腹腔镜下囊肿外引流后继续二次手术，或采用传统开腹手术将囊肿切除后行胆管空肠吻合术，患儿经受的创伤大，恢复慢。

经过多方打听后，家属转诊至交大一附院小儿外科；交大一附院小儿外科曹振杰教授团队在微创化儿童手术的经验丰富，曹振杰教授团队仔细评估后，最终将该患儿确诊为“先天性胆总管囊肿扩张 Todani分型 I型”，并决定为患儿施行3mm腹腔镜下胆总管囊肿切除术+肝肠吻合术。对比于传统的开腹手术，腹腔镜胆总管囊肿切除术+肝肠吻合术能够减少腹部手术切口，并辅以美容缝合，能够有效缩短术后恢复时间且更为美观，然而手术的操作难度大大增加。另外在腹腔手术中，肝门部解剖最为复杂且位置较深，在进行胆管和空肠吻合时操作难度极大，同时这也是决定术后康复的关键步骤；加上该患儿胆总管囊肿扩张压迫胰头，手术难度高，风险大。在麻醉手术部、儿科团队等多学科团队协作下，曹振杰教授及张洪科主治医师的术中严密配合下，手术最终顺利完成，并将手术时间控制在3小时内完成。

术后，在儿科周熙惠主任、新生儿科宋红霞主任团队的保驾护航下，以及杨阿平护士长带领的护理团队的精心照料下，患儿恢复良好，胆红素指标在术后第4天已经基本降至正常水平，精神状态也较前明显好转。

先天性胆总管囊肿是一种先天性的胆总管畸形，伴随着不同位置和程度的扩张，扩张通常为囊性或梭形，是临床上较为少见的一种原发性胆管病变，主要症状是腹部包块，腹痛及黄疸，通常在3岁左右发病。若不及时诊治，将会造成一系列严重后果，长期淤胆会影响肝脏功能，肝硬化，肝功能衰竭等危及生命，同时胆总管囊肿也会有恶变可能。手术切除胆总管囊肿并行胆肠吻合术是该病的最佳治疗办法。

交大一附院小儿外科特色诊疗项目包括：1. 新生儿腹腔镜肠旋转不良矫治、胸腔镜食道闭锁吻合、新生儿膈疝修补及腹腔镜肛门闭锁成形术等复杂疾病微创治疗；2.普儿微创治疗复杂手术：胸腔镜治疗肺气道畸形、腹腔镜治疗先天性胆总管囊肿以及腹腔镜改良巨结肠根治等；3.小儿复杂实体瘤治疗：神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、腹膜后及骶尾部畸胎瘤诊治；4.胎儿产前疾病诊断和围生期咨询。

珍惜生命基金救助简况：青创李家杰专项基金-润心培根项目

1.救助对象：全国范围内0-18周岁（未满19周岁）；

2.救助金额：人均不超过人民币2万元/例。

3.救助病种：小儿普外及新生儿外科、小儿先天性心脏病、小儿泌尿、小儿骨科等先天发育结构畸形疾病；

4.联系电话：029-85324121