“既不肚子疼，也不拉肚子，能吃能睡能走动”说这句话的刘哥，最近却确诊了肝癌。今年40岁的他，面对生活积极乐观，身体也一直很好，唯一有些不太对的地方是最近总觉得肚子不舒服，他没意识到，这是癌细胞在他体内肆意生长所敲响的警钟。一去体检，发现肝脏肿瘤已经长到了直径10cm左右。而且肝右动脉分支走形于肿块内及肿块边缘，肝脏多发大小不等结节，不排除转移可能，门静脉右支走形于肿块边缘，受压移位。如果直接切除，也就意味着肝脏剩余体积只有30%左右，且合并乙肝肝硬化，而这可能带来一个结果：术后肝功“不堪重负”，进而发生肝功能不全甚至肝功衰竭。而肝癌如果不手术，预期生存仅有数月。刘哥仅仅40岁，因此也要尽可能考虑他术后的远期生存质量。

这样“棘手”的病人，肝移植外科已经碰到过不少，大部分已经“遍访名医”，被告知顶多“再撑半年”。像以往一样，张晓刚教授团队绝不会轻言放弃，充分评估患者后，深入研究后决定为患者实施TACE联合靶免转化手术的 “两步走”治疗方案。

原本陷入绝望的刘哥听了医生们清晰的介绍和分析，决心放手一搏。肝脏作为一个双血供的器官，75%-80%的血液来自门静脉，20%-25%的血液来自肝动脉，而肝细胞癌绝大多数为肝动脉供血。王瑞涛教授在放射线监测下，从股动脉将导管超选择性插入到患者肿瘤供血动脉，注入适量含有抗癌药物的栓塞剂，彻底栓塞肿瘤供血动脉。没有了血供和营养来源，肿瘤组织就会缺血坏死。由此肿瘤坏死、缩小。在此期间，通过抗病毒及保肝治疗，改善肝功。通过一次TACE治疗，刘哥的肝脏肿瘤体积明显缩小，肝功显著改善。

经过充分准备，1月后患者被推入手术间。张晓刚教授、王瑞涛教授带领高琦等医生上台，选择经肝脏的正中入路，以获得对尾状叶及第一第二肝门的充分显露。打开腹腔后，手术台上的人都深吸了一口气，巨大而狰狞的肿物赫然入目。超声刀游离肝脏隔面与隔肌粘连,切断肝脏左右侧冠状韧带及三角韧带，游离肝肾间隙，暴露肝右叶，术中超声定位肿瘤边界，行肝V/VI/VII段切除术，完整切除肿瘤所在的肝段……每位术者都凝神屏息，经过3个小时的“鏖战”，一台风险极高的手术就这么行云流水、一气呵成，患者的生命体征一直平稳。术后经过精心治疗，患者于第6天顺利出院。

据WHO推测，2030年全世界将有>100万人死于肝癌，而我国新发和死亡病例约占全世界的一半。我国70%的肝癌患者初诊时已为中晚期，手术切除率仅为20%~40%，术后短期复发率高，中位生存时间约2年，5年生存率<20%。这个沉默的杀手严重威胁人民的生命和健康，让大家谈之色变。近年来西安交通大学第一附属医院肝胆外科肝移植亚专科，专注于肝癌转化治疗的研究，取得了令人鼓舞的临床效果。通过转化治疗，为很多初诊不能切除的中晚期肝癌患者安全实施了根治术手术，让患者最大程度获益。