为深入贯彻国家医保基金监管最新政策,提升介入手术室全体人员对医保基金监管严峻形势的认识和规范医疗服务行为,确保医保基金安全、高效、合理使用,12月12日在梅娜护士长与白婷副护士长的安排下,特邀请我院医疗保险管理办公室贠瑞燕老师在影像楼四楼会议室为介入手术室全体人员进行了一场针对性强、内容详实的“医保基金监管形势及规范要求”专项培训。本次培训聚焦介入诊疗领域特点,从医保基金监管形势、院内管理、医疗服务价格管理政策到常见问题及规范要求进行全面讲解,旨在筑牢介入诊疗领域的医保基金安全防线。

洞察监管新形势:高压严管法制化、常态化、精准化、智能化。医保办贠瑞燕老师首先为大家系统分析了当前医保基金监管的宏观态势,明确指出监管的“高压网”越织越密,在行政监管方面,医保、卫健、市场监管等行政部门通过日常巡查、专项检查、飞行检查,智能审核,医院自查自纠与医保定期考核,并建立医保、公安、司法、纪检监察等多部门协同的联合执法监管机制,通过大数据实时智慧监控与飞检结合,实现精准穿透。
强化院内全流程管理,压实科室主体责任,规范从源头做起,精准掌握医疗服务价格政策:合规收费,优化结构。针对介入手术室涉及的特殊与复杂收费项目,贠老师带大家详细解读了医疗服务和价格管理政策,明确规范诊疗行为。

聚焦介入领域常见问题与规范要求:以案示警,严守底线。贠老师结合近年来的监管案例,梳理了介入诊疗中易发、高发的风险点,从高值耗材管理、诊疗与收费行为、信息记录与病历书写等方面,列出常见问题并提出了明确的规范要求。我们要严格执行 “扫码即用、用即结算” ,确保手术记录、植入性耗材使用登记表、收费明细单、追溯码信息“四统一”,严格遵守临床路径和诊疗指南,详尽、准确、及时地记录手术过程、使用耗材的具体名称、规格型号、数量及产品追溯码(条形码),确保病历资料的真实性、准确性和完整性,经得起任何形式的核查。
本次专项培训为介入手术室全体人员敲响了警钟,也指明了规范路径。梅娜护士长总结强调,在医保基金监管“严紧硬”的新常态下,介入手术室作为医院高质量发展的前沿阵地,更应成为依法执业、规范行医、守护基金的典范。介入手术室全体人员一定提高站位,将培训内容内化于心、外化于行,从每一个病例、每一次操作、每一份记录做起,共同维护医保基金安全,促进科室和医院的健康、高质量可持续发展。