糖尿病并发症包括微血管和大血管病变，是导致糖尿病患者致残、致死的主要原因。在糖尿病所引发的各种并发症中，糖尿病足是最严重且治疗费用最多的慢性并发症，而下肢动脉病变是引发糖尿病足的主要危险因素之一。
最新文献表明，全世界糖尿病相关下肢并发症的人数约有1．31亿，占全球人口的1．8％在糖尿病患者中，糖尿病下肢动脉病变既是引发糖尿病足的主要危险因素，也是截肢和致死的主要原因之一。2020年IDF表示，世界上每30 s就有1名糖尿病患者因下肢动脉病变而施行截肢手术。
下肢动脉病变是外周血管病变或外周动脉病变的主要形式，是指由于下肢一条或多条动脉部分或完全阻塞引起的一种临床病变及其导致下肢功能持续衰退或致残。
一、糖尿病下肢动脉病变的典型症状
1.下肢疼痛：特别是行走一段距离后出现的下肢酸痛、胀痛或重压感。
2.下肢无力：长时间行走或站立后出现下肢乏力、无力，需要休息才能缓解。
3.肌肉萎缩：由于血液供应不足，下肢肌肉组织可能会出现明显的萎缩。
4.皮肤改变：下肢皮肤可能出现发红、发冷、干燥、脱屑或溃疡等症状。
5.伤口愈合困难：由于血液循环不良，下肢伤口常常难以愈合。
二、糖尿病下肢动脉病变的诊断
三、糖尿病下肢动脉病变的治疗方法
三、糖尿病下肢动脉病变的三级预防
1.一级预防（防止或延缓下肢动脉病变的发生）：筛查糖尿病下肢动脉病变的高危因素，并给予下肢动脉病变相关知识的教育，及早纠正不良生活方式，如戒烟、限酒、控制体重等。严格控制血糖、血压、血脂，有适应证者给予抗血小板治疗。
2.二级预防（缓解症状，延缓下肢动脉病变的进展）：
①遵医嘱使用抗凝药物。
②进行运动康复锻炼，最有效的运动为平板运动或走步，强度达到引发间歇性跛行后休息，每次30~45 min，每周至少 3次，时间至少持续 3～6个月。
③对于已经发生下肢动脉病变的患者，结构化教育可以改善患者的下肢运动功能，改善患者的身体状况；心理干预可以改善患者的步行行为，增加无痛性行走距离，提高患者的生活质量。
3.三级预防（血运重建，降低截肢和心血管事件发生）：主要针对慢性严重血管闭塞患者，严重血管闭塞患者往往表现为静息痛、坏疽、溃疡不愈合，且具有极高的截肢和心血管死亡风险，血管病变主要是股腘动脉闭塞。根据缺血持续时间分为急性（≤2 周）和慢性（>2 周），以慢性更为常见。由于慢性严重血管闭塞患者血管重建术后3年累积截肢或死亡率高 达48.8%，远高于间歇性跛行患者（12.9%），因此，其临床治疗目标包括降低心血管事件发生及死亡率，缓解肢体疼痛、促进溃疡愈合、保肢及改善生活质量。
四、糖尿病下肢动脉病变的日常管理措施：
1.遵医嘱进行药物治疗： 医生可能会开具一些药物来改善血液循环、降低血液黏稠度和预防血栓形成。常用的药物包括抗凝剂、抗血小板药物等。
2.运动治疗： 适当的运动可以促进下肢血液循环，增强肌肉力量。建议进行有氧运动，如散步、游泳等，但要避免过度劳累。
3.保持足部卫生：糖尿病患者应该定期检查足部，保持清洁并及时处理任何异常。保持足部干燥，并使用适合的鞋袜。
4.定期检查： 定期进行下肢动脉血流检查，以便及早发现和治疗任何动脉狭窄或闭塞的情况。
5.营养均衡： 合理的饮食结构对于控制糖尿病和预防下肢动脉闭塞症非常重要。应该限制摄入高脂、高盐和高糖的食物，增加水果、蔬菜和全谷类食物的摄入。
糖尿病下肢动脉病变是一种严重并可能导致残疾的并发症。通过积极预防和管理，可以减少病情进展的风险，改善患者的生活质量。患者应与医生密切合作，遵循医嘱并保持健康的生活方式，减少糖尿病下肢动脉闭塞症带来的不良影响。如有任何症状或疑虑，请及时就医并咨询专业医生的意见。
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[3]文中图片来源于网络。
西安交通大学第一附属医院内分泌代谢科是西北地区最具影响力学科之一，在临床诊疗及护理水平、区域辐射、科学研究及临床研究转化，等方面成绩优异，并相继成为“国家内分泌代谢病临床医学研究中心陕西分中心”，“陕西省内分泌代谢病临床医学研究中心”，“陕西省临床重点专科”，“陕西省内分泌疾病质量控制中心”，“陕西省肿瘤精准医学重点实验室”，“全国糖尿病教育管理认证单位”，“中国糖尿病教育者培训基地”，“中华护理学会糖尿病专科护士京外临床教学基地”，“陕西省糖尿病专科护士培训基地”，“国家级住院医师规范化培训基地”。老、中、青三代内分泌人，在内分泌基础与临床研究领域，突破壁垒，屡创佳绩。科室先后承担国家“十五”攻关项目、卫生部直属单位临床学科重点项目、科技部临床重点专项、国家自然科学基金项目30余项、以及其他省部级课题30余项，累计获得研究经费5000余万元。在国内、外核心期刊发表论文200余篇，SCI收录论文120余篇，累计影响因子368，出版专著20余部。获得2项卫生部科技进步奖、3项陕西省科技进步二等奖、1项陕西省科技进步一等奖，1项陕西省政府教育成果二等奖。获“全国青年文明号”荣誉称号。历经46年的传承与奋斗，学科位列复旦医院排行榜西北第一，全国提名专科。
