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“平平无奇”小斑点,有可能是癌症

发布时间:2023-10-17   文章来源:皮肤科    作者:毛康琳   责任编辑:陈佳琦   (点击:)

刘阿姨前段时间发现脸上长了一个浅浅的小肿块,而且越长越大,以为是老年斑,就想去皮肤科简单“美容改造”一下,没想到就诊后,医生建议手术切除,术后还送了病理检查,病理提示那块“老年斑”的真身竟是基底细胞癌。带了癌字可是大事,一块看似正常的“老年斑”怎么会是恶性肿瘤呢?

什么是基底细胞癌?

基底细胞癌是皮肤癌最常见类型之一,又称基底细胞上皮瘤、基底样细胞瘤侵蚀性溃疡等,是源于表皮基底细胞或毛囊外根鞘的上皮性低度恶性肿瘤,附属器肿瘤由原始上皮胚芽细胞发育而来,病灶一般在局部呈浸润性生长,多见于面色较淡的人及头面等曝光部位。

基底细胞癌多发生于30岁后,70岁为高峰,好发于头面部,尤以鼻,眼脸及颊部最为常见,基本损害为针头至绿豆大,半球形,蜡样或半透明结节。属于皮肤恶性肿瘤之一。

基底细胞癌既然是恶性肿瘤,那它恶性程度高不高?

谈到癌症,恶性程度肯定是大家关注的重点之一。总体来讲,基底细胞癌虽然是恶性肿瘤,但它是分化较好、生长缓慢、有局部破坏性、但极少转移的肿瘤,正规治疗后复发率整体较低。再直白一点,基底细胞癌是个反派,但是个没那么坏的反派。

基底细胞癌长什么样?

上面说到刘阿姨以为自己只是长了老年斑(“学名”脂溢性角化病,一种良性皮肤肿瘤),其实是患了基底细胞癌。那么基底细胞癌到底长什么样呢?

基底细胞癌最常见于老年人,多发生在曝光部位(白天行走在室外,阳光可以直接照射到的皮肤区域),比如颜面部。基底细胞癌临床表现多样,且起病隐匿,一般患者自觉无症状或症状轻微,常在无意中发现。

临床上把基底细胞癌分为结节型、浅表型、硬斑病样型、色素型、纤维上皮瘤型等。其中结节型和浅表型最为常见。

1.结节型

临床最为常见,最开始可能是灰白色蜡样小结节,质地偏硬,慢慢扩大,后出现珍珠状半透明凸起丘疹,或是存在可见毛细血管扩张的结节,随结节生长可能出现溃疡(比较深、可以看到血的破溃)。

2.浅表型

初始为浸润性红色鳞屑性斑片,继而向周围扩大,出现浅表溃疡及结痂。

3.硬斑病样型

表现为扁平或者轻度萎缩的斑块,质地硬,黄白色或白色,可有毛细血管扩张没有上面两种类型提及的溃疡和结痂,皮损类似于局限性硬皮病。

4.色素型

皮损表现和结节型类似,但皮损有褐色或深黑色色素沉着,易与黑素瘤混淆,常见于肤色较深患者。

5.纤维上皮瘤型

较为少见的类型,类似于纤维瘤,为一个或者多个结节,摸起来有些偏硬,表面光滑。

(以上皮损图片来源:中国皮肤病性病图鉴(第二版))

为什么会得基底细胞癌?

1.日晒:基底细胞癌的发生与长期日晒密切(注意是密切,密切)相关。所以,防晒霜、防晒衣、遮阳伞,该用就要用起来,毕竟防晒不仅仅是为了美丽,更是为了健康。

2.原有疾病:例如瘢痕、烧伤等都与基底细胞癌发生发展有关,免疫力低下的器官移植患者基底细胞癌患病率较健康人群升高。

3.其他:大剂量的X线照射,砷剂(多应用于一些药物、涂料等制作中)的接触等。

因此,有以上易患因素的人群,如果发现了长相奇怪的皮损,要及时就诊哦。

得了基底细胞癌怎么办?

怀疑得了基底细胞癌先不要慌,正确、及时就诊才是第一步。

就诊科室:皮肤科。

①一般接诊后,医生会根据皮损的表现有一个初步判断,必要时可能会做皮肤镜检查等辅助研判。

②治疗方案需要根据皮损部位、大小和患者年龄等因素综合考虑。目前来讲,手术切除仍是基底细胞癌的首选治疗方式,手术的切缘一般距离皮损4~5mm。

对于不适合手术的患者,其他方法包括冷冻、激光、光动力疗法等,维A酸乳膏、5-氟尿嘧啶、5%咪喹莫特乳膏等外用也具有一定疗效;很多时候医生可能会选择联合治疗,以期尽可能完整的祛除肿瘤组织。

③治疗后取下的皮损会被送去做病理检查,作为基底细胞癌诊断的“金标准”,最终的病理结果将“一锤定音”。

手术后的切口怎么办,会不会“毁容”?

前面提到基底细胞癌多发于颜面部,因此手术还要考虑面部五官功能和美容需求,一般会通过精细缝合、皮瓣转移等方法尽可能兼顾美丽,但是,完美的前提一定是以肿瘤根治为基础的。

皮肤科医生有话说:

基底细胞癌是常见皮肤恶性肿瘤之一,诊断和治疗可以交给专业的人来做,但日常预防还需要大家积极应对。另外,“早发现、早治疗”,是永远的六字真言。

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