近日，西安交通大学第一附属医院陆港院区麻醉手术部与神经外科王拓教授团队通力合作，成功为一名左侧额叶胶质瘤患者实施可视化特殊体位困难气道管理及快通道麻醉策略指导下的颅脑肿瘤切除并术中唤醒手术。该术中唤醒麻醉管理技术整合可视喉罩、纤维支气管镜下特殊体位困难气道插管、多模式镇痛及短效麻醉药物三大核心要素，突破传统颅脑手术麻醉管理瓶颈，实现“术中精准唤醒、患者无痛配合、困难插管可视化”的重大突破，为颅脑肿瘤切除术中唤醒手术提供麻醉管理新范式。

科技查新报告显示：国内外未见与本课题查新点内容相同的文献报道。

该患者因“右侧肢体抽搐3月”入院。颅脑MRI提示“左侧额叶团片状异常信号影”，穿刺活检病理提示“左额叶胶质瘤”，拟行术中唤醒幕上开颅肿瘤切除术。由于患者不仅需要进行快速平稳的术中唤醒，以便配合手术医师完成指令性动作，判断肿瘤切除是否影响重要脑功能区。同时，患者体位为头架支撑下右侧卧位，导致头不能后仰、不能抬下颌，给气道管理带来极大风险挑战。麻醉手术部朱耀民主任及邓斌副主任高度重视，指导赵莎主治医师、刘冬梅住院总医师、金佳惠医师进行详细的术前访视与评估，制定完善的麻醉管理方案，拟采用可视化特殊体位困难气道管理及快通道麻醉策略保障该术中唤醒手术顺利实施。

术中唤醒的SAS麻醉技术（Sleep-Awake-Sleep，睡眠-清醒-睡眠），适用于脑功能区（如语言、运动区）病变的精准切除。其核心目标是在保护脑功能的前提下实现肿瘤最大化切除，同时保障特殊体位患者气道安全管理与麻醉快速苏醒。本例手术应用的可视化困难气道管理及快通道麻醉策略，核心内容包括：精细的困难气道管理，精准的短效麻醉药物应用和完善的多模式镇痛管理。应用可视化喉罩、纤维支气管镜的困难气道插管技术联合多模式完善的镇痛技术及短效麻醉药物的精准应用于一体的术中唤醒快通道策略，确保术中患者迅速苏醒并完成指令性动作配合外科医生操作，顺利在术中完成困难气道再次插管，避免镇静药物干扰神经功能监测，预防唤醒期急性疼痛引发的躁动及高血压风险，减少颅内出血风险，确保术中唤醒成功实施，促进患者术后快速恢复，显著改善患者预后。

技术亮点：破解术中唤醒麻醉技术三大难题

（1）“看得见”的气道管理

针对术中特殊体位（头架支撑下的右侧卧位）导致头不能后仰、不能抬下颌，为了最大限度降低困难插管风险，团队创新应用可视化喉罩+纤维支气管镜双保险策略：首次麻醉置入可视喉罩保障通气安全；唤醒期拔罩配合神经功能测试；二次麻醉时，纤支镜引导下经可视喉罩精准置入气管导管。

（2）无痛唤醒的精准调控

采用头皮神经阻滞+靶向浸润麻醉+硬膜表面镇痛的多模式方案，彻底阻断开颅各阶段疼痛传导。联合超短效药物，通过BIS脑电监测精准控制麻醉深度。患者唤醒后即刻清晰执行“对答、计数、抬手”等指令，全程无躁动及血压波动。

（3）快通道策略促进术后快速恢复

术后10分钟患者平稳拔管，可正常对话交流。通过快通道策略，不仅明显减少阿片类药用量和术后恶心、呕吐发生，而且有利于患者早期拔管、早期进食、早期下床、血栓预防，促进术后快速恢复。

麻醉手术部将继续探索革新麻醉管理理念和先进技术，不断加强科研创新与成果转化，在保证患者手术与麻醉安全的同时，为患者带来更好的器官功能恢复与术后转归，为健康赋能，为生命护航，为国家医学中心建设贡献智慧和力量。