主动脉夹层是主动脉疾病里最凶险的疾病，其主要表现为剧烈的胸痛和背痛，简单说就是血管内膜出现破口，血液从主动脉血管流向内膜和外膜之间，一旦外膜承受不住体内血压，就会破裂，其发病急、致死率高，及时的救治非常关键。近日，西交大一附院榆林医院介入血管外科采用可调控胸主动脉覆膜支架，成功完成西北首例IV型杂交手术治疗复杂胸主动脉夹层，让患者转危为安。

今年39岁的马先生（化名）以胸闷气短心悸一年入住西交大一附院榆林医院心内科，经冠脉造影检查发现其患有复杂胸主动脉夹层，夹层的破口位于左锁骨下动脉开口处，巨大的血肿假腔将主动脉真腔接近压闭，并且夹层已累及左颈总动脉、左侧锁骨下动脉，该患者左椎动脉还是优势型椎动脉，若不及时治疗，死亡率极高。

明确诊断后，心内科医生立即联系并将马先生转入介入血管外科，之后，医务部连夜组织全院相关科室会诊，讨论治疗方案。大家一致认为，若釆用外科手术切除并置换主动脉弓，手术风险大，并发脑梗死的机率高，若单纯釆用介入方法行覆膜支架置入术，因破口大，并且累及左颈总动脉及左锁骨下动脉，容易出现内漏发生，致手术失败。考虑患者年轻，且病变复杂，经与患者家属充分沟通，最后决定釆用外科手术与介入手术相联合的杂交手术方案治疗该例患者。

经过专业详尽的术前准备，在麻醉手术科紧密配合下，由榆林医院介入血管外科主任刘建林主刀，白和平副主任、刘超主治医师、董云伟主治医师以及马锦锋主治医师配合，历时6个小时，成功为马先生完成了左颈总动脉一左锁骨下动脉人工血管旁路移植术，同期釆用可自主调控胸主动脉覆膜支架封闭夹层破口，左锁骨下动脉近端及夹层动脉瘤假腔的弹簧圈栓塞手术，手术圆满成功。

何为“杂交手术”？刘建林主任介绍，杂交手术也称复合手术，是指外科开放手术与其他多类手术技术相结合，达到单一手术无法完成的手术。优势在于避免了脑部缺血，保证器官血液的持续供应，明显降低术后脑部并发症的发生率；同时借助介入手段进行腔内修复，大幅减小手术创伤，缩短手术时间，减少重症监护病房停留时间和住院时间。

西交大一附院榆林医院杂交手术室完成的该类手术是一种新兴的、先进的手术技术，介入血管外科釆用杂交技术成功治疗复杂胸主动脉夹层动脉瘤在西北地区尚属首次，标志着西交大一附院榆林医院介入血管外科在诊治复杂胸主动夹层方面已达到国内先进水平。

刘建林 | 主任医师、教授，硕士研究生导师

主任医师、教授，硕士研究生导师。西安交通大学第一附属医院血管外科创始人，血管外科学科带头人，原血管外科主任。西交大一附院榆林医院介入血管外科主任。现任中国医师协会整合血管及腔内血管外科委员会主任委员，国际血管联盟中国分部弓上动脉疾病专家委员会主任委员，陕西省医师协会血管外科医师分会会长，国家心血管疾病专家委员会血管外科分会委员，《中华血管外科杂志》、《中国血管外科杂志（电子版）》等国内多家专业杂志编委。

白和平 | 主任医师，硕士研究生

主任医师，硕士研究生，毕业于西安交通大学医学院，西交大一附院榆林医院介入血管外科副主任。陕西省中西医结合学会心血管外科专业委员会副主任委员，陕西省保健协会周围血管专业委员会常务委员，陕西省医师协会腔内血管专业委员会常务委员，陕西省医师协会血管外科专业委员会常务委员，陕西省健康促进与教育协会体外生命支持专业委员会常务委员，陕西省中西医结合学会周围血管专业委员会常务委员，陕西省非公立医疗机构协会心血管外科专业委员会常务委员。近年来，在榆林市率先开展临床新技术新项目20余项，熟练掌握主动脉夹层腔内修复、腹主动脉瘤腔内修复、房间隔缺损介入封堵、卵圆孔未闭介入封堵术、下肢动脉闭塞腔内成型术等高难度手术及大隐静脉曲张微创手术，在介入血管外科手术领域，获得了同行及社会的高度评价。