脊柱，作为我们身体的中轴，承载着支撑身体、保护脊髓、协助运动等重要功能。脊柱在我们的生长发育过程中，为适应身体结构和功能需求，逐渐形成自然的弯曲，这就是我们所说的脊柱生理曲线。脊柱的生理曲线主要包括颈曲、胸曲、腰曲和骶曲四个部分，其中颈曲和腰曲是向前凸出的曲线，胸曲和骶曲则是向后凸出的曲线。脊柱的生理曲线能够帮助我们保持身体的平衡和稳定，减轻脊柱和关节的压力，提高身体的灵活性和运动能力。同时，它们还能够保护脊髓和神经根等重要结构，防止在运动中受到损伤。

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正常人的脊柱从侧面观呈现出生理曲线，而从背面看则呈一条直线。如果从侧面看过去，脊柱的局部或整体形态超出了正常生理弯曲范围，表现为过度前/后凸，或者前/后凸曲度减小甚至消失，则提示存在脊柱前后弯曲异常。还有一类人群的脊柱，还存在另一个曲线，那就是从背面看过去，呈“C”形或“S”形，这通常是发生了脊柱侧弯（Scoliosis）。

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脊柱侧弯以特发性脊柱侧弯（AIS）最为常见，发病原因不明，可能与遗传、神经系统发育、激素水平（如褪黑素、雌激素）、不良身体姿态等相关。AIS好发于10~16岁的青少年，以女性多见，青春期生长高峰期容易进展。调查显示，我国青少年脊柱侧弯的患病人数超过500万人，并以每年约30万人的速度增长^[1]。脊柱侧弯已成为继肥胖、近视之后危害我国儿童青少年健康的第三大疾病^[2]。

脊柱前后弯曲异常和脊柱侧弯统称为脊柱弯曲异常。早期主要表现为外观异常，比如颈椎前倾、高低肩、翼状肩、驼背、长短腿、骨盆前后倾等。随着畸形的进展，可能会让孩子产生自卑心理，身体躯干失平衡、背部疼痛等临床症状逐渐出现，甚至对心肺等其他脏器和神经造成压迫和损伤，影响孩子的一生。近年来研究证实，青少年脊柱侧弯和近视、斜视等视力问题也有潜在关系。

家长如何早期发现孩子是否存在脊柱弯曲异常呢？下面简单介绍一下筛查的步骤^[3]。

1.一般检查

男孩最好裸露上身，女孩最好穿紧身内衣，脱鞋后自然站立，两脚与肩等宽，双眼平视前方，手臂自然下垂，掌心向内。

从背面观察：（1）双肩是否等高，头部是否居中；（2）左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称，肩胛下角是否等高；（3）两侧腰凹是否对称；（4）两侧髂嵴是否等高（即骨盆是否水平）；（5）棘突连线是否倾斜或偏离正中线。

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从侧面观察外耳道、肩峰、大转子是否在同一垂直线上：若外耳道在肩峰、大转子垂直面之后，可能为脊柱前凸异常；若外耳道在肩峰、大转子垂直面之前，可能为脊柱后凸异常。

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2. 前屈试验（Adam’s试验）

在光线明亮处，孩子两膝伸直、两脚并拢，立正姿势，双臂伸直合掌，低头后缓慢向前弯腰至90°左右，双手合掌逐渐置于双膝间（以免孩子躯干和肩假性偏移）。家长站在孩子正后方，目光与孩子背部在同一高度，如果观察发现孩子背部任何部位的脊柱两侧不等高，则应高度怀疑存在脊柱侧弯。

还可以借助脊柱侧弯测量尺测量最大偏斜角（ATR），如图所示，在孩子处于前屈体位时，沿着孩子脊柱从头侧向尾侧移动测量尺，看里面的小球是否向一侧偏移，偏移的读数即为ATR。如果ATR≥5°，考虑有脊柱侧弯。

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经过以上两个步骤的自行检查，如果有异常发现，建议尽快前往正规医院进行进一步检查，必要的时候拍摄全脊柱段正侧位X线以明确是否存在脊柱弯曲异常及其严重程度。

儿童青少年是祖国的未来，民族的希望。儿童和青少年时期是人体生长发育高峰期，随着现代生活方式变化，尤其是电子设备的使用越来越多，学业越来越重，近年来儿童青少年脊柱健康相关问题已成为我国新的、突出的公共卫生问题。不良身体姿态既是脊柱健康问题的诱发因素，又是脊柱健康问题外在表现，已经引起了各方的高度重视。我们不仅要通过定期筛查尽早发现尽早干预，更要培养良好的生活方式，进行综合防控。

作为儿童青少年，应该有“每个人是自己健康第一责任人”的意识，积极关注个人脊柱健康情况，如有颈肩腰背不适，及时告知家长和教师。合理安排学习和休息时间，改变久坐行为，纠正不良站姿和坐姿，主动学习掌握脊柱健康知识和技能，增加身体活动和体育锻炼，课间或休息时坚持做“青少年脊柱与视力健康操”。

作为家长，应督促孩子养成正确坐姿和站姿，减少久坐行为，帮助孩子合理规划学习时间，并陪伴孩子加强体育锻炼。帮助孩子正确选择及使用背包，优先选择双肩包，尽量避免单肩包。为孩子提供均衡营养及有益于骨骼健康的膳食。

作为教育机构，学校应开展学生脊柱健康相关教育课程、活动和知识讲座，提高师生的脊柱保健意识。定期开展儿童青少年脊柱侧弯的体检筛查，将筛查结果纳入学生健康档案，异常的筛查结果及时告知学生及家长，以利于及时诊治。减轻学生学业负担，控制背包重量。课间推广“护脊操”，体育课程中增加护脊运动项目，如脊柱核心肌群的锻炼等，体育考核指标中增加脊柱健康指标测试。根据学生身高调整课桌椅高度，定期调整教室的座位位置。

作为医疗机构，应加强能力建设，培养更多的儿童青少年脊柱健康医疗卫生技术人员，根据儿童青少年脊柱弯曲异常的进展情况，提供个性化的防控健康宣教和规范专业的治疗。西安交通大学第一附属医院康复医学科有专业的脊柱健康管理团队和成熟的脊柱健康管理方案，开设有脊柱侧弯专病门诊，接诊了众多脊柱侧弯患者，通过运动疗法、物理因子治疗、支具治疗，结合特色中医治疗，取得了良好的效果，帮助患者有效改善体态、缓解疼痛、矫正侧弯角度。同时，团队还和社区医院合作，开设脊柱侧弯筛查门诊，和学校合作，进入课堂为中小学生进行脊柱健康宣教，深入基层医院，开展脊柱侧弯康复技术培训，采用线上线下相结合的教学形式，普及脊柱健康知识及康复技术。

少年强则国强，青少年脊柱健康亟待被重视，让我们一起努力，像呵护眼睛一样呵护儿童青少年的脊柱，为中国青少年的茁壮成长保驾护航！

参考文献：

[1] 陈晨. 青少年身体姿态异常问题研究及防控政策建议 %J 中国体育科技 [J]. 2022, 58(10): 35-9.

[2] 潘锋. 加强脊柱侧弯防控助力健康中国建设 %J 中国医药导报 [J]. 2022, 19(08): 3-4.

[3] 国家卫生健康委员会.《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》及编写说明[EB/0L].(2021-11-01)[2022-10-11].http://www.nhc.gov.cn/jkj/s5899tg/202111/5579c1240d034ac680a7505994aa082d.shtml